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医学临床技能考试辅导 江门市中心医院质控科 叶明生 目录 医师资格考试 执业医师实践技能考试规则 执业医师实践技能考试答题技巧 医师资格考试 执业资格 执业资格是专业技术人员依法独立工作或开业所必需的，由国家认可和授予的个人学识、技术和能力的资质证明。 执业资格考试是国家实行职业准入制度的前提 。 医师资格考试的性质 医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。 医师资格考试（又称医师执业考试、医师执照考试）是世界各国普遍采用的医师资格认可形式，也是有关医师的法律和医师管理制度的核心内容之一。 医师资格考试 是法律规定 　1998年6月2日，在第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议上，通过的《中华人民共和国执业医师法》，明确规定“国家实行医师资格考试制度”。 《中华人民共和国执业医师法》第八条国家实行医师资格考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。医师资格统一考试的办法，由国务院卫生行政部门制定。医师资格考试由省级以上人民政府卫生行政部门组织实施。 执业医师考试内容 医学是一门实践性很强的学科，因此执业医师考试采用了理论知识考试和临床技能考试两种方式。 理论考试主要评价考生掌握的医学科学知识，考试方法采用多选题形式的综合笔试； 临床技能考试主要测试考生从事临床医学的基本技能，考试方法选用了经过改良的多站客观结构考试法。 临床技能考试四方面基本内容 (1)接待病人，采集病史，病例分析； (2)体格检查，临床基本技能，职业行为道德； (3)诊断性检查的应用及其结果的解释，如心电图、X线检查、超声检查等； (4)提出诊断计划、治疗决策的技能。 临床技能考试的原则 (1)实践性原则：医学是实践性非常强的学科，故临床技能考试应尽可能结合临床诊疗操作实际进行。　　 (2)客观性原则：考试要客观、公平、可靠。考试前要制定周密的考核计划，根据临床技能基本要求进行目标分解，并制定合理的临床技能评价指标体系，明确各项指标的评价权重。通过考试大纲和评分细则控制可变因素(考生、试题、环境、考官等)，提高评价结果的客观程度，尽量减少考官的主观判断。 (3)保护性原则：注意对病人的保护性医疗，取得病人的支持与理解。 临床技能的考试方法 病人处理程序考试法 病人处理程序考试法 标准化病人考试法 客观结构临床考试 病人处理程序考试法 这是由美国全国医学考试委员会于1961年设计的，它是以纸面模拟一系列临床问题，使应试者如同对待病人的动态演变，应试者根据临床过程，从提供的各种选择中做出正确判断决定。目前此方法在国外已逐步被标准化病人考试法所替代，但在我国部分省市仍在使用。特别是用此方法编程后计算机辅助考试法，仍被广泛使用。 优点：比较客观，不受病例限制，可以系统地观察学生综合评价能力。可以根据标准化评分规定决定分数，可以编成程序用计算机辅助考试，可接受多人考试。 缺点：命题困难，试卷要专门技术处理，仍侧重于临床思维能力的评价而临床操作动手能力难以体现，有一定局限性。 病人处理程序考试法 这是由美国全国医学考试委员会于1961年设计的，它是以纸面模拟一系列临床问题，使应试者如同对待病人的动态演变，应试者根据临床过程，从提供的各种选择中做出正确判断决定。目前此方法在国外已逐步被标准化病人考试法所替代，但在我国部分省市仍在使用。特别是用此方法编程后计算机辅助考试法，仍被广泛使用。　　优点：比较客观，不受病例限制，可以系统地观察学生综合评价能力。可以根据标准化评分规定决定分数，可以编成程序用计算机辅助考试，可接受多人考试。　　缺点：命题困难，试卷要专门技术处理，仍侧重于临床思维能力的评价而临床操作动手能力难以体现，有一定局限性。 标准化病人考试法 标准化病人又称为模拟病人，是经过训练的，能准确地表现病人临床病状的正常人，他们可以没有医学知识或演员，或没有阳性体征的病人，经过特别训练后可以根据自己的感受在专门设计的表格上记录并评估学生的操作技能。优秀的模拟病人可以充当教师向学生提出反馈意见。这一方法始于美国已有20多年。1991年我国部分医学院引进这一方法用于教学和临床技能考试，并取得一定研究成果和经验。 客观结构临床考试 该方法也称作多站考试法，是由英国医学教育界于1972年介绍于世，方法是将考试内容分类设若干考站，每站的病人一般由标准化病人代替真正病人。应试者在指定的时间内，在预先设定的若干考站内(可以是数个病人，或数个临床问题)进行临床技能测试。应试者在每一站活动及技能操作被事先设计的标准评分表记录下来，考官根据考试情况提出与病人有关的一些问题，从而了解学生对处理病人的思辨能力。最后综合评定其临床技能的成绩。 标准化病人考试法和客观结构临床考