腹腔镜切除胰岛素瘤围手术期的处理.pdfVIP

第 13卷第6期 腹 腔 镜 外 科 杂 志 V01．13．No．6 2008年 12月 JOURNALOFLAPAROSCOPICSURGERY Dec．2008 文章编号：1009—6612(2008)06—0484—03 · 论 著 - 腹腔镜切除胰岛素瘤围手术期的处理 胡明根，刘 荣，赵国栋，黄晓强，黄志强 (解放军总医院，北京，100853) 【摘要】 目的：探讨腹腔镜切除胰岛素瘤围手术期的处理要点。方法：2002年7月至2007年 12月我院收治胰岛素瘤患 者29例，其中男11例，女 l8例 ，28～71岁，平均41．3岁，均具有典型的Whipple三联征。围手术期予以相应处理以保证安全 施术。结果：29例患者术前影像学检查均至少有 1项阳性 ；1例进入手术室后麻醉前发生低血糖昏迷，经输注葡萄糖液抢救成 功。2例肿块位于钩突者行开腹切除术，27例行腹腔镜手术，25例成功找到肿瘤并一次性于腹腔镜下成功切除肿瘤。3例术 后发生轻微胰漏，经保守治疗痊愈。术后住院2—17d，平均 4．6d。随访 1—23个月，2例仍有发作性低血糖，1例血糖高(发病 前有糖尿病)，需口服降糖药，其余26例血糖正常。结论：联合应用各种影像学检查可提高功能性胰岛素瘤的定位检 出率。 围手术期应注意监测和调控血糖 ，防止低血糖 昏迷的发生 ，以保证手术安全顺利进行。 【关键词】 胰岛素瘤；腹腔镜术；围手术期 中图分类号：R736．7 文献标识码：A PerioperativeperiodtreatmentoflaparoscopicinsulinomaresectionsHUMing—gen，LIURong，ZHAOGuo—d0 ，eta1．Dept．of HepatobiliarySurgery thep GeneralHospital。Be讥g100853，China 【Abstract】 0bjective：Tosmaytheperioperativepoeriodtreatmentoflaparoscopicinsulinomaresections．Methods：FromJuly 2002toDec．2007，29casesofinsulinoma，included11malesand18ofmales，underwentlaparoscopicresectionsinourdepartment．All casesweregiventhecorrespondingperioperativecperiodtreatment．Results：Atleastonepreoperativeimagingexaminationwaspositive ina1l29cases．Hypoglycemiccomaoccurredin1caseafterthepatientwassentintotheoperatingroom．2casewithtumorinuncinate processofpancreasunderwentopenresectionsandother27casesundewrentlaparoseopicsurgery．Tumorsweresuccessfullylocatedand resectedin25of these27cases．Minorpancreaticfistulaoccurredin3cases，whichwerecuredbyconservativetreatment．Themean postoperativestaywas4．6(2-17)days．After1-23monthsoffollow—up，bloodglucosewasnormalin26cases．Conclusions：Thecom— bineduseof theimagingexaminationscanimprovethepositiverateof insulinoma．Themonitoringandcontrollingof bloodglucoseishte keypointofperioperativeperiodtreatment，wh