无创正压通气抢救肺性脑病疗效观察.pdfVIP

赣 南 医学 院 学 报 2011正， 传递损伤 胃肠壁。如Calot三角粘连严重，应紧靠胆囊壁进 转的原因为胆囊三角分离困难 ．不易控制的出血等。正确掌 行分离，以免损伤肝门部胆管血管，在处理胆囊三角时准确 握中转指征是降低手术并发症 的重要措施。综上所述，LC 辨认 “三管一壶腹”结构关系，尽量靠近胆囊壶腹处理胆囊 治疗急性结石性胆囊炎 ，手术虽有一定难度，但积累丰富的 管 ，防止胆管损伤，当胆囊颈部结石嵌顿引起 Mirzzi综合症 手术经验，术中采取方法得当，正确把握中转开腹适应症，是 时 ，经壶腹切开胆囊，取出嵌顿结石 ，再处理胆囊管 ，可采取 具有可行性和安全性 ，同样能发挥具暾创、恢复快、疗效好的 逆行切除胆囊更为安全，如胆囊壁与肝脏粘连紧密，剥离困 优势。 难 ，可行胆囊部分切除，即切除游离的胆囊壁，紧贴肝脏的囊 壁则予 以保留，以破坏粘膜为主，如遇创面出血明显，可用纱 参考文献 ： 布条压迫止血并保持术野清晰。由于胆囊动脉起源、数量、 马富平，王德盛，安东均 ，等．复杂性腹腔镜胆囊切除术 行程上种种变异 J，合并急性炎性期引起胆囊动脉增粗变 可行性研究[J]．中国医师杂志，2005，7(8)：1029． 脆，解剖变异 ，粘连等解剖因素均会造成术中出血 ，腹腔镜胆 [2] 陆孝道 ，顾建萍 ，于进玲．腹腔镜胆囊切除术中操作困 囊切除术中因胆囊动脉解剖变异引起出血的报道也很多 。 难的处理[J]．肝胆胰外科杂志，2004，16(1)：62． 在处理时切忌盲 目施钛夹或电凝烧灼，以免造成误伤或更严 [3] 黄志强．黄志强胆道外科[M]．济南 ：山东科技出版社 ， 重的出血。由于胆囊急性炎性明显，结构不清 ，常常需要钝 1998：32． 性剥离 ，创面较大，术 中渗血较多，手术过程中炎性胆汁污 [4] 李松林，任作航．胆囊动脉变异与腹腔镜胆囊切除[J]． 染 ，术后炎性渗液容易积聚胆囊窝内，成为潜在病灶，故我们 腹腔镜外科杂志，2002，7(1)：l2一l4． 对42例放置引流管，避免积液感染的发生 ，也能及时观察是 [5] 冯春红，夏先明．腹腔镜胆囊切除术中转开腹 178例分 否存在胆漏及出血等并发症的发生。 析 [J]．肝胆外科杂志，2005，14(2)：144． 腹腔镜手术中转率一般为4％ ～8％，而复杂LC中转率 (收稿 日期 ：2011—07—19) 有高达24．1％ J，我院本组病例中转率为 12．5％(9／72)，中 无创正压通气抢救肺性脑病疗效观察 高红梅 ，曹瑞林 (南昌大学第五附属医院，江西 抚州 344000) 中图分类号：R563．9 文献标志码：B 文章编号：1001—5779(2011)o3—0438一o2 肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病的严重并发症，其死亡率 上合适面罩 ，用软帽固定，使患者感到舒适且不漏气为宜，选 很高，如抢救不及时，患者随时可能失去生命。我们从 2009 用双水平正压模式 ，调节吸气压从8—10emli0开始