剖宫产手术后下肢静脉血栓55例治疗分析.pdfVIP

第 3l卷第3期 赣 南 医 学 院 学 报 ％Z．3l ．3 2011年6月 JOURNALOFGANNAN MEDICALUNIVERSITY jUN．201 剖宫产手术后下肢静脉血栓 55例治疗分析 钟清泉 (河源市人民医院妇产科 ，广东 河源 517000) 摘 要：目的：分析孕产妇下肢深静脉血栓的临床特点和治疗效果 ，并探索它的高危因素，提高认识和防治，降低 其发病率及并发症。方法：回顾性分析我院妇产科55例被确诊为下肢静脉血栓患者 ，其中29例患者应用西医治 疗(对照组)，另外26例患者使用中西医结合方法治疗 (观察组)。3个疗程后进行复查观察临床疗效。结果：观 察组总有效率92．31％；对照组总有效率82．7％，两组比较差异具有统计学意义(P0．05)。结论：采用中西医结 合的方法治疗下肢静脉血栓疗效优于单用西医治疗。 关键词：剖宫产；下肢静脉；血栓 中图分类号：R719．8 文献标志码：A 文章编号：100l一5779(2011)03—0440—02 近十几年来因各种因素使剖宫产率呈逐年上升趋势，血 数，并口服抗凝药，2～3天后停用。常用口服抗凝药有华法 栓栓塞性疾病 已经成为我国剖宫产妇逐渐增多的并发症。 林和醋硝香豆素，选用其一。如复发血栓或肺动脉栓塞 ，可 剖宫产孕妇发生血栓栓塞性疾病的危险是同年龄阴道 自然 连服 5个月。 分娩孕妇的5—10倍。深静脉血栓形成除了可导致血栓性 1．2．2 中西医结合治疗 ：在上述西医治疗方案药物治疗的 深静脉炎等 自身危害外，可因栓子脱落发生肺栓塞，静脉血 同时给予活血化瘀通络利湿类中药治疗 ，每日一剂，7剂后随 栓若不及时处理 ，有24％发生肺栓塞，其中约 13％的孕产妇 证加减继续服用2O一3O天。主要中药有大黄牡丹皮汤 (丹 死亡 ¨。妊娠导致发生静脉血栓栓塞的风险明显升高，妊娠 皮 、制军、桃仁、赤芍、川穹、冬瓜仁、益母草、山楂、红藤、败酱 期间母体凝血与心血管会发生许多病理生理的改变 ，妊娠是 草、当归)；四五消毒饮 (金银花、野菊花、蒲公英 、紫花地丁 一 种高凝状态，Virehow三联征 “血流淤滞、高凝状态和血管 各3Og，紫背日葵 15g，熟地、当归、白芍各 10g，川穹6g，加 内皮损伤”每一种因素均存在 J。静脉血栓形成的危险性在 减：兼气虚者加黄芪、党参各 15g，热甚者加黄芩、黄连、黄柏 剖宫产史的妇女中增加，特别是急诊手术者，我们在临床实 各 10g，兼血瘀者加赤芍、丹参、桃仁、红花各 10g，兼阴虚者 践中体会到：孕妇剖宫产术后血栓的形成除了本身疾病隐 匿，不能早期识别，产科预防处理不恰当是很重要的原因，正 加生地、麦冬各 15g，水煎服)；清透活血汤(石膏30—40g， 确预防及早发现、早治疗可取得良好效果。 苡仁20g，知母 、竹叶、连翘、川穹各 10g，当归 12g，苍术、桃 仁 、山楂各 15g，甘草5g。加减：壮热 口渴 ，舌红苔黄腻者重 1 临床资料 用石膏，加山栀 10g，少腹坠痛，恶露不净者加红花8g，苏木 10g，燥尿内结者加大黄8g，每 日一剂，分2—3次煎服)。 1。1 一般资料 2004年 1月一2011年3月在本院妇产科住