抚触对新生儿生长发育影响的临床观察.pdfVIP

赣 南 医 学 院 学报 2011年 膜 ，其中1例有轻度的泪溢、干涩感，2例泪溢、干涩异物感无 巩膜，有穿破眼球、损伤下直肌的可能性。我们采用结膜新 改善，继续门诊行理疗、热敷及 自行滴人工泪液等治疗。 月形切除加巩膜固定术，既能准确定切除结膜的范围又能将 松弛结膜粘连固定于巩膜上，在一定程度上减少了并发症的 3 讨 论 发生。 张兴儒等 报道对结膜松弛症采用结膜新月形切除术 结膜松驰症为球结膜发生过度松驰 ，或下睑缘张力增 和结膜缝线固定术总有效率分别为85．5％和75．5％，我科 高，球结膜堆积在眼球与下睑缘和内J,l,~tl之间形成褶皱，引 采用结膜新月形切除加巩膜固定术治疗36例结膜松弛症患 起眼表泪液异常，并伴有眼部不适等症状的疾病 。导致结 者，总有效率94．44％，由此可见结膜新月形切除加巩膜固定 膜松驰可能因素有：(1)随着年龄的增长，眼睑皮肤松弛、弹 术在治疗结膜松弛症上疗效好。但 36冽病人术后随访6个 性下降及张力减弱：(2)睑缘处眼轮匝肌肌力增强，睑缘轻度 月后有 l例仍有轻度的泪溢、干涩感 ，2例症状元改善，可能 内翻，对结膜的推力大；(3)眼眶脂肪萎缩使下睑板下缘无正 与松弛结膜未彻底切除或眼表泪膜的稳定性未恢复或手术 常组织的支持；(4)眼部长期慢性炎症，致结膜组织变性，使 影响眼表环境等因素有关。 结膜组织变薄、松弛。超微结构研究显示：松弛结膜中的成 纤维细胞胞质中有较多扩张的粗面内质网和游离核糖体，胞 参考文献： 质外周有较多衣小泡和吞饮泡。有人认为成纤维细胞的改 变，影响了细胞外基质成分的平衡 ，导致 了结膜松弛症的发 [1] 张兴儒，李青松，许琰 ，等．眼结膜松弛的临床分级探讨 生 。 [J]．眼科，2001，10(6)：361． 罗毅 研究表明轻度结膜松弛综合征所致的干眼症状 [2] 张兴儒．结膜松弛症性溢泪的手术治疗[J]．中国实用 采用人工泪液等保守治疗可起到较好的疗效，但中重度的结 眼科杂志，2002，20：299．301． 膜松弛症患者所致的泪溢保守治疗无效，应考虑实施手术， f3] FrancisJC，ChanDG，KimP，eta1．Casecontrolledelini． 去除多余的结膜。目前治疗中重度结膜松弛症手术方法主 calaIldhistopathologicalstudyofeonjunctivochalasis[J]． 要有：结膜新月形切除术、结膜缝线固定术、眼轮匝肌移位缩 BrJOphthalmol，2005，89(3)：302-305． 短术、结膜切除羊膜移植术。单纯结膜新月形切除术，对作 [4] 罗毅．结膜松弛综合征的临床研究[J]．临床眼科杂志， 下方球结膜切除的量必须把握好，如手术切除结膜的量少， 2006，14(2)：146—148． 致松弛结膜残留而影响疗效 ，如手术切除结膜的量过多，会 [5] 张兴孺，许琰，李青松，等．结膜松弛症临床与基础研究 造成下穹窿结膜变浅，而影响下穹窿部的运动，严重者流泪、 [J]．中国实用眼科杂志，2005，23(1)：83．87． 异