腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术配合及体会.pdfVIP

第3l卷 第3期 赣 南 医 学 院 学 报 Vo1．3lN0．3 2011年6月 JOURNALOFGANNAN MEDICALUNIVERSITY t， ．20ll 腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术配合及体会 王晓燕 ，‘彭莉芳。 (1．井冈山大学护理学院；2．吉安市中心人民医院手术室 ，江西 吉安 343000) 摘 要：目的：探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术配合及体会。方法：对本组23例采用腹腔镜辅助阴式全子宫 切除，回顾性分析洗手护士和巡回护士术中配合及体会。结果：23例手术均获成功，手术创伤小，盆腔干扰小，恢 复快 ，无中转开腹 ，无l例出现并发症。结论：腹腔镜辅助阴式金子宫切除术前准备要充分，术中巡回护士和洗手 护士要具备一定的解剖知识和熟练的配合技术，熟悉器械的性能及使用方法，加强术中护理就能有效的防止并发 症的发生。 关键词：腹腔镜；阴式子宫切除；术中配合；护理 中图分类号：R473．71 文献标志码 ：A 文章编号：1001—5779(2011)03—0480—02 阴式全子宫切除手术是利用女性阴道这一天然的生理 宫器，牵拉宫颈，液压分离后环形或梨形切开宫颈阴道粘膜， 特点进行手术，创伤小，盆腔干扰小，恢复快 ，深受患者的欢 一 F-推膀胱达腹膜返折与腹腔相通。分离宫颈直肠间隙，打开 迎。但因其手术范围较狭窄，操作空间小，使其受到一定的 子宫直肠腹膜返折，左右对称逐一钳夹、切断、单次缝扎双侧 限制。随着腹腔镜手术在妇产科领域的引入，腹腔镜辅助阴 骶、主韧带及子宫动、静脉，断端宜留0．5(2111以上。子宫全 式全子宫切除将腹腔镜与阴式手术的优势集于一体 ，既避免 部游离后，从阴道内向外牵拉子宫并从阴道取出，经阴道连 了开腹手术腹部留瘢痕、术后恢复慢，又避免了阴式手术不 续 内翻缝合盆底腹膜及阴道残端粘膜，腹腔镜下冲洗盆腔， 便探查盆腹腔，分离粘连、处理附件等缺点 。拓宽了阴式 检查无渗血后，拔镜放气 ，缝合各穿刺孔。 子宫切除术的适应证 ，解决了这一难题。我院2007年3月 2 结 果 一 2009年6月，对23例腹腔镜辅助阴式子宫切除手术配合 及体会总结如下。 23例手术均获成功，无中转开腹，平均手术时间145rain (100—200min)，术中平均出血 150mL(100—300rnL)。术 l 临床资料 后8—12h进流质饮食，术后6—25h肛门排气，无 1洌使用 1．I 一般资料 本组23例 ，年龄43—68岁，平均55．5岁。 止痛剂。术后24h拔除尿管自解小便 ，术后4—6d出院，无 术前查体子宫增大孕2月 17例，如孕2～3月6例。其中 1例出现并发症 。术后 1—3个月复查，阴道残端无息肉，双 子宫肌瘤 l6例，子宫肌腺瘤合并卵巢畸胎瘤 3例，子宫肌瘤 合诊示盆腔无异常。 合并子宫脱垂及阴道前后壁膨出2洌，功能性子宫出血病2 3 护 理 例。有腹部手术史5例(剖宫产2例，均为腹壁纵切 口、子宫 下段横切 口，阑尾切除术2例，绝育术 l例)，无阴道分娩史2 3．1 术前准备 例。 3．1．1 患者心理准备 手术前 l天到病房访视患者，了解 1．2 手术方法 全部采用全身麻醉。患者取膀胱截石位， 病情及生理状况，向其介绍该手术的特点及其优越性，以及 经阴道放置举宫器。常规消毒 ，铺 巾，取脐轮下缘弧形小切 手术体位及注意事项，告知术前禁食 ，第2天人手术室的大 口约 lcm，气腹针穿刺，注水试验确认进入腹腔后，注入 CO