高催乳素血症实验诊断研究进展.pdfVIP

1652口 皇 !垒竺竺垒 塑曼 !：!! ： ! 箜 鲞箜 翌 塑塾墼 综述与讲座 帮 §4*嘶 酶l礁 《 ％臻蒜女*lr鬻 高催乳素血症实验诊断研究进展 秦辛玲 综 述 石青峰 审 校 广西桂林医学院附属医院检验科，广西桂林市 541001 关键词 高催乳素血症 实验诊断 研究进展 中图分类号：R71i 文献标识码：A 文章编号：1001—7585(2011)14—1652—03 高催乳素血症 (hyperprolactinemia，HP)是指 2．1．1 生理性 。PRL是应激激素 ，呈脉 冲式分泌 ， 血 中催乳素 (prolactin，PRL)高于正常值 ，包括 显性 有 睡眠一觉醒周期性改变 ，夜 问分泌高于 白天 。月经 高催乳素血症 (24h血 中PRL持续升高)、潜在性高 周期 中PRL分泌黄体期达 峰值 ，卵泡期低水平 。妊 催乳素血症 、巨分子催乳素血症 。普通人群 的发病 娠足月时分泌水平增加 lO倍 ，分娩前开始 下 降，分 率为 0．4 ，而生殖 障碍 女性 的发病率高达 9 ～ 娩后再次升高 ，产后 2h左右达高峰 。在应激状况下 17％ ，高催乳素血症常导致 闭经 、溢乳 、生殖功能下 PRL分泌显著增加 ，高蛋 白饮食 、运动 、紧张和性交 降或不孕等一系列临床综合征r1]。本文就高催乳素 活动 、哺乳 、乳 头 刺激 和 睡 眠 障碍 均 可导 致 血 清 血症实验诊 断研 究进展作一综述 。 PRL水平 升 高 。 1 催 乳索分 子结构 与功 能 2．1．2 药 理 性 。凡 是干扰 DA 合 成 、代 ia}、重 吸 收 人类催乳素分子是 由 198个氨基酸组成 的单 或 阻断 DA 与受体结合 的药物 ，如 ：雌激素 、吩噻嗪 、 肽 。PRL在人 血 清 中有 三种 存 在 形 式_2]：(1)有 生 灭 吐灵 、利血平 、甲基 多 巴、西咪替丁等均可通过拈 物和免疫活性 的为 23kD 的 PRL单体 ；(2)缺 乏生 抗 PIF或增强 PRF，从而促 进 PRI分 泌导致 高催 物活性约 5O～60kD 的 PRL二倍体 ；(3)无 或不 发 乳素 血症 。 挥任何生物活性 15O～ 170kD的 PRL 四聚体 ，亦 即 2．1．3 病理性 。病理性 PRL升高主要见 于垂体泌 M-PRL。M-PRL是 PRL 与其 IgG 型抗 体 结合形 乳素瘤 、下丘脑一垂体柄疾病 、原发性 [}_J状腺 功能低 成 的免疫复合物 ，因其分子量大而不能通过毛细血 下 、慢性 肾衰 、肝硬化 、胸乳部神经刺激 、异位 PRL 管壁 ，无法与靶细胞 PRL受体结合而不能发挥 出生 分泌 、肾上腺功能低 下 、空蝶鞍血症等原 因。 物学效应 ，再加上它在体 内的半衰期较长 ，易于在体 2．1．4 特发性 。特发性高催乳素血症指血清 PRI 循环 中 累积 ，并 且 被 免 疫分 析 系统 视 作 PRL检 升高 ，垂体 、中枢神经和系统检查 阴性 ，而伴有泌乳 、 测 [3]。 月经稀发、闭经等症状 。发病可能与 PRL分子存在 PRL主要 由垂体前 叶的泌乳素细胞合成和分 异型结构相关 。血循环 中存在大分子 PRL(分子量 泌 。腺垂体分泌 的 PRL受下丘脑释放 的催乳素释 40~60kD、由糖基化 PRL二 聚体及三 聚体形成 的) 放 因子 (PRF)和催乳素抑制 因子 (PIF)调控 。有 的 和大 PRL分子 (PRL与免疫球 蛋 白聚合形成 ，分子 学 者 因在腺 垂体分 泌细 胞上 找到促 甲状腺 素释放激 量 lOOkD)。这 两种 PRL大 分子都 不 能通 过 毛细 素 (TRH)受体 ，且 因 TR