腹股沟嵌顿疝肠坏死原因分析及手术时机把握.pdfVIP

第 3l卷第 3期 赣 南 医 学 院 学 报 2．3lⅣD．3 2011年 6月 JOURNALOFGANNAN MEDICALUNIVERSITY 】UN．201 腹股沟嵌顿疝肠坏死原因分析及手术时机把握 姚顺平 ，胡 海，胡达水 (南昌市第三医院普外科 ，江西 南昌 330009) 摘 要：目的：总结腹股沟嵌顿疝肠坏死原因，探讨腹股沟嵌顿疝手术时机的选择。方法：回顾性分析78测腹股 沟嵌顿疝临床资料。结果：46例行手法复位后行择期手术；32例发生肠坏死行急诊手术，其中l8例行肠坏死切 除行 I期吻合，14铡经保守治疗肠管活力恢复后 ，返纳腹腔；32例中股疝 14例、腹股沟斜疝 12例、腹股沟直疝 4 例、闭孔疝2例。嵌顿时间6h，坏死 1例；12—24h，坏死 11例；24h，坏死20例。结论 ：腹股沟股疝和斜疝是 发生嵌顿坏死主要类型，对诊断明确的嵌顿疝应早期行手术治疗。 关键词：腹股沟疝；肠坏死；治疗 中图分类号：R656．2 1 文献标志码：A 文章编号：1001—5779(2011)03—0378一o2 腹股沟嵌顿疝是外科急腹症之一，常见于老年 行切口沙袋压迫 12h。 人，老年人因病史长、痛觉不敏感，加之常伴发便 1．4 统计学分析 运用 SPSS11．0统计软件进行 秘、尿路不畅、肺气肿等所致的腹压增高因素，因而 分析，计量资料行 t检验，计数资料行x检验。 嵌顿 的机 会 大增，国 内文献报 道 嵌顿率达 2 结 果 30。4％… ， 疝若发生嵌顿，则危害性极大，如果不在 肠管发生绞窄坏死之前将被嵌顿肠管回纳腹腔，则 2．1 78例中发生切 口感染4例，其中2例修补失 后果相当严重，可发生肠坏死。多年来对嵌顿疝主 败，经取出补片伤口换药痊愈出院；3例出现阴囊积 张早期行手术治疗，但对具体手术时间，目前仍没有 液，2例经托高阴囊 自行吸收，l例经针穿抽液后治 定论。本文收集我院78例腹股沟嵌顿疝临床资料， 愈。 现报告如下。 2．2 嵌顿疝类型与肠坏死的关系 本组中有 32例 发生肠坏死 ，其中股疝 l4例，腹股沟斜疝 12例，腹 1 临床资料 股沟直疝4例，闭孔疝2例。见表 l。 1．1 一般资料 本组共 78例，其中男43例，女35 例 ；年龄 l0个月一82岁，平均36岁 ；腹股沟斜疝3l 表 1 嵌顿疝类型与肠坏死的关系 例，股疝 28例，腹股沟直疝 12例，闭孔疝 7例。疝 嵌顿 6h22例，12～24h24例 ，24h32例。 1．2 诊断 大部分病例腹股沟区可触及肿物，站立 屏气时肿物出现，平卧后肿物消失，或手法挤压后肿 物还纳。本次发病后腹股沟区肿物平卧后及手法挤 注：群与其它各组相比P0．05 压后均不能回纳，伴有疼痛，腹痛。儿童则哭闹不 停，伴有呕吐，腹痛后相继出现腹胀，肛门停止排便 2．3 嵌顿时问与肠坏死的关系 78例中有 32例 排气等。 发生肠坏死，其中l8例行肠坏死切除行 I期吻合， 1．3 治疗 46例经镇痛、镇静、解痉后手法复位并 l4例经保守治疗肠管活力恢复后，返纳腹腔。32例 行择期手术，32例发生肠坏死行急诊手术，其中l8 中股疝 l4例，腹股沟斜疝 l2例，腹股沟直疝4例， 例行肠坏死切除行I期吻合，l4例经保守治疗肠管 闭孔疝2例。本组嵌顿时间6h22例中发生肠坏 活力恢复后，返纳腹腔；对伴有肠坏死的病例行传统