多发性小汗腺螺旋腺瘤癌变临床病理分析并文献复习.pdfVIP

第31卷第 3期 赣 南 医 学 院 学 报 lf_31，vD．3 2011年6月 JOURNALOFGANNANMEDICALUNIVERSITY JUN．201 多发性小汗腺螺旋腺瘤癌变临床病理分析并文献复习 郭广秀，张功亮，王 建，黄金长 (赣州市人民医院，江西 赣州 341000) 中图分类号：R730．261 文献标志码 ：B 文章编号：1001—5779(2011)03—0467—02 小汗腺螺旋腺瘤 (Eccrinespiradenoma，ES)系 两型细胞移行为单一的癌细胞，癌细胞胞体较大，核 较少见的皮肤 良性肿瘤 ，国外首先 由King_l于 1930 大，圆形或类圆形，核仁明显，核分裂像多见，胞浆丰 年报道。1956年Kersting和 Helwing 对本病的临 富，部分嗜酸。螺旋腺瘤中常见的一些结构特点消 床表现及病理改变进行了综合报道。国内文献最早 失，代之以境界不清的细胞巢，腺管和导管样结构以 见于1964年任太 报道了1例。绝大多数Es是 良 及玻璃样小球较少或消失。 性的，但它们偶尔可向恶性转化。小汗腺螺旋腺癌 2．2．3 免疫组化示 CK5(一)，CK8(+)，CK19 (又称恶性小汗腺螺旋腺瘤)极罕见。现将我院收 (+)，CEA(+)，EMA部分瘤细胞(+)，P63小部分 治 1例患者的临床及病理变化予以报道，并结合文 瘤细胞 (+)，I753(一)，Ki-675％(+)，且阳性细胞 献复习如下。 集中于癌的区域(图1)。 2．3 病理学诊断 背部、肩部、颈部多发性小汗腺 1 临床资料 螺旋腺瘤恶变。 患者，男性，65岁，于半年前发现背部一肿块， 约乒乓球大小，无明显疼痛，肿块浅黑色，逐渐增大， 至今约鸡蛋大小，相继在肩部、背部及颈部出现大小 不等肿块十余个。外科检查：肩背部及颈部见多个 肿块，大者约4cm ×4Cnl×3cm，小者约0．5cm× 0．5cm×0．5cm，活动差，无压痛 。 2 病理学检查 A为HE×200，B螺旋腺癌CK19(+)，SP法，×200 图1 小汗腺螺旋腺癌，显示 良性和恶性成分的移行区 2．1 肉眼检查 送检梭形带皮组织 5块共约7cm ×6cm×5cm，每块组织均逐一切开，皮下分别见直 径为3．5～0．3cm灰红灰 白色结节 l2个，多数结节 3 讨 论 边界清楚，质嫩 ，其中最大结节边界不甚清楚，周围 3．1 概述 小汗腺螺旋腺瘤是一种较少见的向小 可见小卫星结节。 汗腺内导管和腺体低度分化的良性肿瘤。临床通常 2．2 组织学形态及免疫组织化学检查 光镜下有 为单发的坚实皮损，直径为0．3～0．5cm，圆形或卵 两种肿瘤组织结构，即小汗腺螺旋腺瘤成分及小汗 圆形，位于真皮内。肿瘤可发生于任何年龄，好发年 腺螺旋腺癌成分，且两者有组织联系。 龄 11～40岁。多发性小汗腺腺瘤有家族史，为常染 2．2．1 小汗腺螺旋腺瘤组织结构 真皮较深层可 色体显性遗传。螺旋腺癌临床表现没有特征性，主 见分叶状肿瘤，小叶边界清楚，细胞较密集。瘤细胞