厄贝沙坦联合胺碘酮对阵发性房颤患者P波离散度的影响.pdfVIP

赣 南 医学 院学 报 2011矩 病 ，5测考虑X综合征，4例患有糖尿病，2例有心肌桥。 查方法，对指导诊疗冠心病很有价值--5}，但运动平板试验 有一定假阳性及假阴性 比例，应结合患者性别、年龄、冠心病 3 讨 论 危险因素及其他合并症综合分析。如需进一步明确诊断和 选择治疗方案，若可以结合64排螺旋 CT、心脏彩超等技术 ， 近年来，由于运动平板试验的广泛开展 ，越来越多的研 则能更大程度地提高其评估的准确性和预测能力。 究通过对 11三T与CAG相关性的对比研究，充分肯定了运动 平板试验在冠心病诊断中有较高价值 J。本组病例平板 参考文献： 运动试验诊断冠心病的灵敏性为78．6％ (121／154)，特异性 为51．5％(34／66)，准确度为77．5％(155／200)，说明平板运 [1] 邵耕．现代冠心病[M]．北京：北京医科大学、中国协和 动试验有较高的敏感性，但特异性较低。运动平板试验假阳 医科大学联合出版社 ，1994：245—246． 性原因：(1)性别的影响：本组假 阳性患者女性 占23例 [2] 胡大一．冠心病的诊断与治疗[M]．北京：人民军医出 (71．9％)，多为绝经期女性，雌激素分泌水平下降，更易存在 版社，2001：40—42． 植物神经紊乱等问题。(2)运动前 的静息心电图：完全性右 [3] 陈灏珠．心脏病学[M]．第 5版．北京：人民卫生 出版 束支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、预激综合征等多种 社，2001：153． 因素均可引起基础心电图sT·T改变。(3)长期高血压。(4) [4] 张亚玲．运动平板试验对冠心病诊断价值的探讨[J]． 高血压伴有心肌肥厚时、运动时，血管扩张能力明显受限。 实用心电图杂志，2006，15(1)：35—36． 外周阻力增加，心肌耗氧增加，心内膜下心肌灌注减少，心内 [5] 李建国，秦永文，谢明萱．46冽平板运动试验假阳性和 膜下心肌缺血 ，sT段下移。(5)糖尿病患者有微血管病变， 假阴性原因分析[J]．临床内科杂志，2000，17(6)：371 心肌微血管毛细血管基底膜增厚，导致血管狭窄及糖尿病患 — 372． 者血流动力学改变 ，糖代谢障碍致心肌损害而致 sT段压低。 (收稿 日期：2011—04—30) 运动平板试验是近年来诊断评价冠心病的有效无创检 厄贝沙坦联合胺碘酮对阵发性房颤患者P波离散度的影响 袁 宾 (泰和县人民医院心内科，江西 泰和 343700) 中图分类号：R541．75 文献标志码：B 文章编号：1001—5779(2011)03—0446—02 阵发性房颤在老年人中具有较高的发病率，房颤使脑卒 为联合药物组，其胺碘酮用法与胺碘酮组相同，同时加用厄 中的发生率增加且使心功能恶化 ，如不治疗大部分转变为持 贝沙坦 ，150mg，一 日一次 。 续性房颤。胺碘酮是维持窦律的主要药物，但有效率仍较 1．2 P波离散度的测量 P波离散度的测量为手工测量法， 低 J。抑制肾素血管紧张素醛固酮系统的药物可减少心房 采用 12导联同步记录，纸速 50mm／s，增益可适当提高；测 颤动的发生 J。厄贝沙坦为一 目前临床应用最广泛的血管 量标准 12导联中最长的P波时限与最短的P波时限的差 紧张素 Ⅱ受体拮抗剂之一，对房颤的作用尚不清楚。P波离 值 ，即为P波离散度 。 散度反映了心房内存在非均质电活动