浅谈阴道冲洗在宫颈癌放射治疗中的应用.pdfVIP

第3l卷第 3期 赣 南 医 学 院 学 报 lf_3l、／D．3 20l1年6月 JOURNALOFGANNANMEDICALUNI~ERSITY Ⅳ．20ll 浅谈阴道冲洗在宫颈癌放射治疗中的应用 谢美荣，廖光晶 (赣南医学院第一附属医院肿瘤科 ，江西 赣州 341000) 摘 要：目的：探讨阴道冲洗在宫颈癌放射治疗中的应用效果。方法：将63例经放射治疗的宫颈癌患者采用患者 自己和家属参与模式或全补偿模式进行阴道冲洗，针对其配合程度所达到的临床效果进行分析和讨论。结果：完 全配合阴道冲洗的患者，无l例出现放射性阴道炎；不能完全或完全不能配合阴道冲洗的患者 ，均出现不同程度 的放射性阴道炎 ，影响放射治疗疗效。结论：坚持规范阴道冲洗对预防宫颈癌放射性阴道炎有显著作用 ，是必不 可少的护理干预。 关键词：阴道冲洗；宫颈癌；放射治疗 中图分类号：R73733 文献标志码：A 文章编号：1001—5779(2011)03—0390—02 宫颈癌在我国每年新增病例 13．15万，约 占全 予加温至38—42摄氏度。在输液瓶上表明药名、用 部女性肿瘤的 I／3。放射治疗是中晚期 (Ⅱb期和 法、时间并签名。接一次性输液器排好气挂输液架 Ⅲ期)宫颈癌的主要治疗手段，腔 内治疗配合外照 上待用，放置于治疗室床尾右侧。打开阴道冲洗包 射一直是中晚期宫颈癌的标准治疗方案-l1j。宫颈 (内有剪刀，小止血钳 ，宫颈钳 ，小药杯装干棉球数 癌腔 内放射治疗的并发症发生率较高，以阴道并发 个，镊子一对)与治疗车上。备齐用物并将治疗车 症最突出，其直接原因是放射源直接照射的结果 ，其 推至病人床尾处。用无菌操作依次将一次性肛管， 间接原因是放射期间阴道冲洗不彻底所致 J。因 衔接管，一次性扩阴器放人阴道包 内，用无菌长捏整 此，提高阴道冲洗质量是预防宫颈癌放射治疗并发 理阴道包并将包 内小药杯移至阴道包一旁，倒上 症必不可少的护理干预措施。现将我科 2008年 2 0．5％碘伏。调好鹅颈灯于会阴区。戴无菌手套，用 月至2009年6月对63例 Ⅱb期和Ⅲ期宫颈癌患者 无菌镊取碘伏棉球依次消毒阴阜，大小阴唇，阴蒂， 采取放射治疗后行阴道冲洗的护理体会报道如下。 尿道阴道。最后是肛门，铺洞 巾于会阴区，取扩阴器 于阴道内，并固定好扩阴器，注意动作要轻柔。观察 l 材料与方法 阴道宫颈情况，左手去输液管，右手持剪刀将输液器 1。i 临床资料 宫颈癌患者63例，年龄在 39～73 衔接头上方剪断 (此后左手为已污染，右手为无 岁之间，中位年龄46岁。其中 Ⅱb29例 ，Ⅲb期34 菌)，接上衔接管，一次性肛管，取石蜡棉球润滑肛 例。其 中宫颈鳞癌 57例，腺癌 6例。57例 管。右手将肛管插入阴道后穹隆处，左手打开输液 (90．5％)来 自农村，6例 (9．5％)来 自城市；37例 调节器，掌握好流速 ，在阴道 内上下左右移动肛管， f58．7％)小学毕业或未读完小学，l9例 (30．2％) 注意观察阴道分泌物及冲洗情况，以便随时调节流 初中文化，7例 (11．1％)高中及以上文化。患者大 速。直至阴道冲洗干净。有阴道出血、月经、妊娠的 多以阴道出血和白带异常来就诊。 患者禁止冲洗。取出肛管，左手关闭调节器，同时将 1．2 治疗方法 我院采用VARIAN23Ex直线加速 衔接管和输液管分离，右手将肛管放置弯盘，取出扩 器对宫颈癌患者应用常规分割方式进行盆腔四野外 阴器，右手用小止血钳钳取纱块插净外阴部。整理 照射，处方剂量为46—