浅谈偏瘫肢体肌肉痉挛的运动疗法治疗.pdfVIP

功能锻炼 ，影响其 日常生活活动能力和康复的效果 。因 时可采用 “蛙形肢位”，即使患者两侧髋关节外展 、外 此如何最大限度地 降低或消除痉挛 ，对物理治疗师来说 旋 ，并屈 曲 可抑制伸肌痉挛 。被动运动可促进血液循 是一个很现实的问题。 环 ，保持关节和软组织的最大活动范围。在患者受伤入 院的第一天就要开始进行这种训练 ，各部位均需要 ，每 2 治疗的原则与方法 天一次，操作要缓慢 、轻柔 ，并有节奏 ，要注意避免捏 2．1治疗原则 握患肢和其他突然 的快速动作 ，以免发生或加重肌 肉的 在对肌痉挛进行治疗之前 ，首先应进行评估 ，可用 痉挛 。 手法检查、Ashworth痉挛分级法 ，以明确治疗的必要 2．2．2持续牵张训练 性 。有人认为并非所有的肌痉挛都需要治疗 ，通常下肢 持续牵张训练主要用于牵张痉挛的肌 肉，以抑制 的伸肌最先恢复，因而患者常呈伸展体位 ，表现为伸肌 及缓解肌痉挛 。根据患者 的具体情况进行主动或被动 痉挛 ，这可保持膝关节稳定 ，对站立和行走有利 ，有时 牵张训练 。若伸肌痉挛 ，则充分屈 曲，屈肌痉挛 ，则 屈肌和伸肌都有痉挛现象，患者可诱发下肢 的屈肌痉挛 充分伸展 ；屈肌和伸肌 同时有痉挛 ，则要充分屈 曲， 以便利于穿上裤子。但这毕竟都是一种抑制和易化反射 然后再充分伸展 ，或者相反 。最常用 的方法是通过被 的不平衡 ，应对受累肌群进行抑制性或促进性的训练 ， 动牵张进行肢体 的全面运动 ，其具体操作通常应先缓 以使它们尽可能在比较正常的姿势的基础上发挥功能。 慢地使用痉挛所影响的关节被动活动到其活动范 围的 其次 ，对肌痉挛的治疗要有现实的目标 。因为严重 极限 ，然后 由治疗师两手 紧握住拟牵张关节的两端 ， 的肌痉挛可造成运动功能严重障碍 ，缓解痉挛可 明显地 固定关节 的近端部分 ，牵张关节 的远端肢体 ，一般至 提高活动能力。但重要的是治疗师要把患者的身体作为 少持续 15分钟可抑制肌痉挛 ，使关节放松 ，肢体 的 一 个整体来康复 ，要进行必要 的平衡 、协调性和控制能 相对松弛可持续 ；同时，牵张时应注意所加的力要柔 力的训练 ，提高患者功能的独立性 。同时治疗肌痉挛要 和 ，缓慢且持久 ，其力应足 以抑制痉挛 ，但不 引起疼 能适应每一名患者的特殊需要 ，要依具具体情况作相应 痛为宜 。患者受累 的四肢 皆可采用此方法 。对于躯干 的改变。 肌 肉的痉挛 ，可让患者侧 卧，治疗师一手扶其肩 ，另 2．2治疗方法 一 手扶其髋 ，扶肩手 向前推 ，扶髋手 向后拉 ，使肩和 2．2．1 良好的肢体位置的摆放 髋作反 向牵张运动 ，然后再牵张另一侧 ，使痉挛松 正确肢位从急性期开始就应 强调采取预 防痉挛 的 懈 ，类似于推拿 中的搬法 。也可用患者 自身的重量来 良性体位 ，这样可把顽 固性肌痉挛的发生减少到最低 限 进行被动牵张，如发生屈痉挛 的患者 ，可在起立床 、 度 。患者可采用仰卧位 、侧卧位交替的方法 ，每2 h翻 平行杠或站立架 内进 行站立训练 ，以抑制痉挛 ，并可 身1次 。患者仰卧位时，其下肢髋关节 、膝关节保持在 使踝关节保持在背屈位 ，防止跟腱挛缩 。当患者屈髋 伸展位，但膝关节不可过伸，踝关节背屈 ，脚趾伸展， 肌群和腹肌严重痉挛 ，不能保持身体直立时，治疗师 并可在两腿之 间放一两个枕头 ，以保持其髋关节轻度外 可用 自己的髋部用力抵住患者骶部，同时双手扶在患 展。四肢瘫患者双上肢放在身体两侧的枕头上 ，肩下垫