cN0-pN2非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术初步体会.pdfVIP

· 470· 生堡胞 簧 盘 生 卷第8期 ChinJThoracCardiovaseSurg，August2011，Vo1．27No．8 · 论 著 · cN0一pN2非小细胞肺癌行全胸腔镜 肺叶切除手术初步体会 卜梁 杨帆 赵辉 李运 姜冠潮 李剑锋 刘军 王俊 摘【要】 目的 探讨术前临床分期N0术后病理分期N2的非小细胞肺癌患者行全胸腔镜肺叶切 除手术的可行性。方法 2006年9月至2010年 1月施行全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌216例 中术前临床分期NO患者206例 ，男103例 ，女103例；年龄29—85岁，平均(62．3±11．1)岁。按术后病 理纵隔淋巴结是否转移分为pN0组 (168例 ，无纵隔淋巴结转移)和pN2组(38例 ，存在纵隔淋巴结转 移)。回顾性分析两组病例年龄 、性别、肿瘤大小、位置、病理类型、分化程度、中转开胸 、手术时间、术中 出血、淋巴结清扫情况、引流时间、住院时间及并发症等围手术期数据。结果 206例中肺叶切除203 例，复合肺叶切除2例，全肺切除1例，手术过程顺利。无严重围手术期并发症 ，围手术期死亡 1例 (肺 部感染至呼吸功能衰竭)。两组年龄、性别分布差异无统计学意义。pN0组肿瘤最大径明显小于pN2组 [(2．6±1．6)am对 (3．7±1．9)am，P=0．001]。pNO组肿瘤位于下叶者明显少于pN2组(31．0％ 对 50．O％，P=0．026)。两组腺癌比例无统计学意义(82．7％对73．7％，P=0．181)，但pNO组低分化癌比 例明显低于pN2组(19．0％对42．1％，P=0．002)。两组中转开胸率(7．1％对7．9％，P=1．000)、手术 时间[(196．1±53．7)min对 (208．6±56．8)min，P=0．202]、术 中出血量 [(253．2±247．9)ml对 (279．0±183．3)ml，P=0．475]、术后引流时间[(7．7±3．2)天对 (9．7±6．3)天，P=0．066]、住院时间 [(10．6±4．6)天对 (13．0±7．6)天 ，P=0．063]、并发症发生率(12．5％对21．1％，P=0．171)组间和纵隔 淋巴结清扫站数[(3．1±1．2)对 (3．3±1．1)，P=0．237]，差异无统计学意义。pNO组纵隔淋巴结清扫 枚数少于pN2组[(9．9±6．8)对(12．7±8．4)枚，P=0．038]。结论 术前 N0分期术后病理 N2分期的 非小细胞肺癌患者行全胸腔镜肺叶切除手术是安全可行的。 【关键词】 癌，非小细胞肺 肿瘤分期 胸腔镜检查 PrimaryoutcomeofcompletelythoracoscopiclobectomyforclinicalNOandpost0perativeIypathologicalN2non-small celllungcancerBULiang，YANGFan，LIYun，ZHAOHui，JIANGGuan-chao，LIJian-reng，LIUJun，WANGJun．Depart- mentofThoracicSurgery，PeoplesHospital，PekingUniversity，Beijing100044，China Correspondingauthor：WANGJun Email：jwangmd@yahoo．corn 【Abstract】Objecfive ToevaluatethefeasibilityofthecompletelythoracoscopiclobectomyforclinicalNOandpostoper- ativelypathologicalN2non—small—celllungcancer(NSCLC)．Methods FromSep．2006toJan．2010，216patientswith NSCLC receivedcompletelythoracoscopiclobectomyinourcenter．TwohundredandsixpatientswereclinicalNOpreoperative— ly(103malesand103females，medianageof62．3years，rnag2