靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼静脉麻醉用于神经外科手术的比较.pdfVIP

天津医药2008年 l2月第36卷第 12期 939 靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼静脉麻醉用于 神经外科手术的比较 陈 君 梁 禹 摘要 目的：比较神经外科麻醉中靶控输注舒芬太尼 (SF)和瑞芬太尼 (RF)的麻醉效果。方法 ：神经外科手术患 者40例，分为SF组和RF组，每组20例。采用静脉靶控技术，舒芬太尼以效应部位靶浓度0．5 g，L给药，瑞芬太尼 以效应部位靶浓度4．0 g几给药。异丙酚以靶浓度 3mg／L为起点，达到预期靶浓度后每30s增加0．5mg／L，直至患者 意识消失，给予罗库溴铵0．6mgk／g行气管插管。术中调整麻醉药用量，将脑电双频谱指数(BIS值)维持在4060水 平。记录插管前()、插管即刻(T)、切皮即刻(T)、帖敷硬膜即刻()及缝皮即刻(T4)的平均动脉压和心率；分别记录 2组麻醉时间、麻醉药用量及复合用药情况；SY别记录拔管时间、拔管后 10min视觉模拟疼痛 (VAS)评分。结果：SF组 舒芬太尼靶浓度最小值和最大值分别为(0．30+0．02)~g／L和(O．61+0．03)ixg／L；RF组瑞芬太尼靶浓度最小值和最大值 分别为(1．02+0．18)和(5．01+0．34)IxgL／。2组患者术中异丙酚用量差异无统计学意义(P0．05)。与T0比较 ，RF组 T。、T2时MAP、HR降低 (P0．05)；与sF组T、T2比较 ，RF组T、T：时MAP、HR降低 (PO．05oRF组拔管时间短于 sF组 ，但RF组拔管后 IOminVAS评分高于sF组(P0．05)。结论：靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼可为神经外科手 术提供满意的麻醉效果。 关键词 舒芬太尼 瑞芬太尼 麻醉，静脉 输注，静脉内 神经外科手术 ComparisonbetweenSufentanilandRemifentanilGivenbyTarget-ControlledInfusionin NeurosurgeryPatients CHENJun，LIANGYu Departmentofanaesthesiology,TianjinHuanhuHospital,Tianjin300060,China AbstractObjective：Tocomparetheeffectsofsufentanilorremifentanilgivenbytarget-controlledinfusioninneuFo— surgerypatient．Methods：FortyASA I—I1patientsundergoingelectiveneurosurgerywerestudied．Thepatientsweredivided into2groupswhichincludedsufentanil(sF)(groupI，n=20)andremifentanil(R (groupII，n=20)．Thetargeteffect—site concentrationofsufentanilwas0．5txg／Landremifentanilwas4．0 L．TCIofpropofolwasstartedattargetplasmaconcen- trationof3．0mg／LinincrementofO．5mg／Lper30s．Whenconsciousnesslost,rocuronium0．6mgCkgwas venand~achealin- tubationwaspracticed．Targetconcentrationsofsufentanil，remifentanilandpropooflwereadjusted，andmaintainedBISvalue between40and60．MAPandHRwererecordedatpreoxyge