婴儿期主动脉弓离断53例诊断及术前处理评估.pdfVIP

第23卷第24期2,1)1)8年12月 JAp# Pediatr，VoL23No．24。Dec．2O08 · 1927 · ·JIW乙夕卜科 · · 论 著 · 婴儿期主动脉弓离断53例诊断及术前处理评估 刘玉梅h，何少茹h，孙云霞h，庄 建岫 ，余宇晖h，钟敏泉h，钟 劲h，梁穗新h，农绍汉h，潘 微 ，黄美平 ¨ (1．广东省人民医院a．新生儿科 ；b．心外小儿科；c．心儿科；d．cT室；2．广东省心血管病研究所，广州510080) 摘要：目的 评估婴儿期主动脉 弓离断(IAA)的诊断及术前处理。方法 回顾性分析本院2001年1月 一2007年 11月诊断为 IAA的53例婴儿临床表现、辅助检查 [超声心动图(Echo)、螺旋CT、MRI、心血管造影等]、术前处理、手术治疗预后等临床资料。结 果 男38例，女 l5例；年龄 1d～l2(3．05±3．53)个月，新生儿 占50．94％；体质量2．18—10．0(4．32-i-1．60)kg。首发症状： 90．57％患儿有气促，83．02％患儿有喂养困难；83．02％患儿有不同程度的充血性心功能不全，37．74％患JL,D功能Ⅲ级。病例均有 不同程度的股动脉搏动减弱。53例均行Echo检查，Echo检查确诊为 IAA38例；提示 IAA或重度主动脉缩窄(CoA)6例，经cT检查 诊断为IAA；提示重度 CoA9例，经CT或手术诊断为IAA。33例行CT检查，其中15例行手术者，心血管畸形与手术所见一致。3例 行MRI检查。7例行心血管造影。结合Eeho、CT、MRI、心血管造影及手术结果，53例中A型35例，B型l5例，c型3例。术前处 理主要为维持动脉导管开放、抗心力衰竭治疗及支持治疗。经适当的内科处理后 ，大部分患儿充血性心力衰竭症状有不 同程度改 善。手术治疗 26例，存活16例，围术期死亡 10例，主要死因为严重低心排出量。结论 Echo对本病的诊断有一定的局限性，Echo 结合CT或MRI可以替代Echo结合心导管造影诊断 IAA的传统方法，方便、安全。合适的术前处理有利于患JL／il!,i利过渡到手术，有 利于手术的成功。 实用儿科临床杂志．2008．232【_4)：1927—1929 关键词 ：主动脉弓离断；先天性心脏病 ；诊断；治疗 中图分类号：R726．1 文献标志码 ：A 文章编号：1003—515X(2008)24—1927—03 Ev~uationofDiagnosisandPreoperativeManagementof53Caseswith InterruptedAorticArch in Infancy Yu—meih HE Shao—ruk SUN Yun—xiah ZHUANGJian ’，y Yu—huih ZHONGMin—quanh ， ， ， ， ， ZHONGJin ，LlANGSui— xin ，NONG Shao—han ，PAN Wei一，HUANGMei—ping ’ (1a．DepartmentofNeonatology；lb．DepartmentofPediatricCardiacSurgery；1c．DepartmentofPediatricCardiology；ld．ComputerTomo— graphy，GuangdongProvincial PeoplesHospital；2．GuangdongProvincialCardiovasculra Institute，Guangzhou510080，GuangdongProvince， China) Abstract：Objective Toevaluatediagnosisandpreop