慢性苯中毒患者血清甲状腺激素测定及意义.pdfVIP

· 2144 · 广东医学 2011年 8月 第32卷第 16期 GuangdongMedicalJourn~ Aug．2011，Vo1．32，No．16 慢性苯中毒患者血清 甲状腺激素测定及意义 赖关朝，李斌，刘秋英，梁金霞 广东省职业病防治院临床检验科 (广州510300) 摘【要】 目的 探讨慢性苯中毒患者血清甲状腺激素水平及其临床意义。方法 选择36例慢性苯中毒患 者为苯中毒组，36例健康体检者为对照组，测定两组血清甲状腺激素水平并分析两组间的差异。结果 慢性苯中 毒患者血清T 显著低于对照组(P0．O1)，两组间T4和TSH差异无统计学意义(P0．05)。结论 慢性苯中毒 患者可发生低 综合征。慢性苯中毒患者发生低 T，综合征可能是机体的适应性反应。 【关键词】 慢性苯中毒；甲状腺激素；低 综合征 慢性苯中毒是以造血系统损害为主的全身性疾 义(P0．05)。见表 l。 病 ，表现为外周白细胞、血小板和红细胞减少 、贫血、皮 表 1 两组血清甲状腺激素水平比较 下出血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常和 白血病…。 ( ±s)nmo1／L 有研究报道骨髓增生异常和 白血病等血液系统疾病， 均可导致血液 中甲状腺激素水平异常 ，但慢性苯 中毒导致的甲状腺激素水平变化的报道较少。本研究 对本院2009年 3月至2011年2月收治的36例职业性 慢性苯中毒患者血清甲状腺水平进行检测，并探讨其 临床意义。 1 资料与方法 1．1 一般资料 以我院收治的36例职业性苯中毒患 与对照组 比较 P0．01 者为苯中毒组 ，男24例，女 12例 ，年龄20～49岁，平 3 讨论 均 (35±8)岁。所有患者均经血常规和骨髓细胞学检 查，按GBZ68—2008(职业性苯中毒诊断标准》诊断为 慢性苯中毒以血液系统损害为主，导致的疾病谱 慢性职业性苯中毒 ，其中轻度 9例，中度 6例 ，重度 包括贫血、外周血细胞降低或减少、再生障碍性贫血、 21例。重度患者 中，非白血病 9例 (全血细胞减少 6 骨髓异常增生综合征(MDS)和各种 白血病…。血液系 例，再生障碍性贫血3例)，白血病 12例 (慢性粒细胞 统疾病可影响全身，如贫血致供氧减少可影响全身基 白血病7例，急性淋巴细胞 白血病2例，急性髓性白血 础代谢 ，白细胞减少、再生障碍性贫血 、MDS和白细胞 病微分化型、急性粒细胞 白血病部分分化型 M 、M 型 可致身体抵抗力下降造成感染机会增加。文献资料 各 1例)。对照组为我院门诊健康体检者36名 ，与苯 显示 ，慢性苯中毒在确诊并脱离苯作业后 白细胞持续 中毒组年龄 、性别构成相同。苯中毒组和对照组均排 低于4．0 ×10 ·L～，很难恢复，临床观察发现，某些 除甲状腺疾病 ，且无严重肝、肾功能及心脑血管疾病。 患者在经历多年的持续性血细胞降低可骤然演变成 白 苯中毒组甲状腺激素测定在住院后正规治疗前进行。 血病 ，提示慢性苯中毒是 白血病前期的危险期。以往 1．2 方法 所有对象采清晨空腹静脉血5mL，分离 流行病学调查发现，慢性苯中毒患者白血病死亡率约 血清。检验指标有血清三碘甲腺原氨酸 (T)、总甲状 700／10万，显著高于苯作业工人(14／10万)和正常人 腺素(T)和促 甲状腺素 (TSH)，采用化学发光法测定， 群 (2／10万) 。 仪器为西门子 CentaurCP免疫分析系统，试剂为该仪 甲状腺激素是与全身基础代谢密切相关 的激素。 器专用配套试剂。 正常情况下，血中 、T 的分泌受TSH调节和 自身的 1．3 统计学方法 应用 SPSS13．0统计软件，苯中毒 负反馈调节，从而使血中 、T4保持相对平衡，共同维 组与对照组甲状腺激素水平 比较采用 t检验 ，各种慢 持人体基础代谢。血中T和