不同途径肠外营养168例分析.pdfVIP

44 医学信息2008年 10月第2I卷第 l0期 Medica1 Inf0rlnat0n．0ct．2008．Vo1．21．NO10 - 论着 · 不同途径肠外营养 168例分析 夏海娜 ，田香哲 (南阳市中心医院普外科，河南 南阳 473009) 摘要 ：目的 比较经肘部外周静脉穿刺中心静脉置管 (PIcC)与锁骨下静脉穿刺中心静脉置管的利井。 方法 将l68例肠外营养患者随机分为观察组 (80例)和对照组 (88例) 观察组采用PICc置管，对照组采 用锁骨下静脉 胃管、观察两纽穿刺时间、穿刺成功率、穿刺异常及不良反应发生率等。结果 观察纽较对照 纽平均操作时间短 (P 0．01)；总穿刺成功率高 (P (0．01)；不 良反应发生率低 (P (0．05)，其中观察组静 脉炎发生率为il．25％，对照组为零，两组比较P (0．01，差异有显著性意义。结论 肠外营养患者外周血管 条件能满足 PIcC置管时不用锁骨下静脉 置管、当外周血 管条件差时选用锁骨下静脉置管此较合适 关钥!词 ：PICC；锁骨下静脉置管；肠外营养 ’ 肠外营养系指通过静脉途径提供人体代谢所 方2cIll处 胃穿刺点，Y型穿刺针进皮后沿肋锁间隙 需的营养素 [ 。肠外营养支持的输液分为三种途 指 向胸锁关节方法负压进针，顺利回抽暗红色静 径：经外周静脉、经中心静脉和经外周静脉至中心 脉血后置入J型导丝交换置入 16F单腔静脉导管， 静脉 2【]。因此，建立一条好的静脉通道不仅可以保 按肝素帽，验证回抽及输液顺利，用皮肤缝线缝合 障高强营养液的顺利输入，更重要的是可以减少 成 2针将导管固定在皮肤上，一次性敷贴固定。 患者因反复静脉穿刺和液体外渗造成的痛苦。本 1．2．2 导管维护：两组均采用肝素生理盐水 组资料收集我院普外科2oo6 年 12月至 2007 年 (浓度 50u／m1 )每天封管2次，肝素帽每周更换 12月进行肠外营养的病例，共 168例。 。 1次。两组均隔 日换药 1次，用0．5％碘伏消毒穿刺 口及周 围皮肤 。 1资料与方法 1．2．3 观察指标：①置管成功率。一次置管 1．1一般资料 成功是指一针穿刺成功或3次以下的皮下穿刺，包 l68 例患者，采用随机分组法将 PICC 置管 括3次以下的皮下探测血管动作；三次置管成功为 的 80例设为观察组，男 5o例，女 38例，年龄 选择3次静脉 ②穿刺时间。从消毒皮肤开始到穿 24—82 岁；经锁骨下静脉置管的 88 例，均设为 刺成功后固定好计算时间。④穿刺异常及不 良反 对照组。男 52 例，女 36 例，年龄 19～78 岁。 应。穿刺异常是指导管堵塞、导管脱落、误入动脉。 两组性别、年龄、‘病情、血管状况及治疗方案等比 不 良反应是指置管过程中发生气胸、局部感染、静 较，均 PO．05 ，具有可比性。 脉炎及穿刺 口渗漏等。 1．2 方法 1．2．4 统计学方法：计数资料采用x2 检验， 1．2．1 穿刺方法：观察组由固定 1人操作，对 计量资料采用 t检验 。 照组增加 1 名护士配合。①选择肘部外周静脉穿 刺，将导管插入所量长度，接肝素帽，一次性敷贴 2结果 固定。②对照组采取去枕平卧位，取右锁骨终点下 2．1