一效膏治疗糖尿病足体会.pdf.pdfVIP

◎ D现SITA代NCED远JIC．AT程OIN擞OFC篡 第201O12卷年第203月期总上··第半13月1期刊 一 效膏治疗糖尿病足体会 宋歌今 (辽宁省营口市中心医院，营口115003) 摘 要：目的 观察一效膏外敷对糖尿病足创面愈合的临床效果。方法 对52例糖尿病足患者在控制血糖、抗感染、局部清创等治疗 基础上外敷一效膏，1次／日，1月为 1疗程，观察 3疗程。结果 总有效率为94．23％，治愈率为57．69％。结论 一效膏外敷对创面 愈合有较好临床效果。且在基础治疗之上外用一效膏，做好创面局部处理是取得临床疗效的关键。 关键词：一效膏；糖尿病足；中医外治法 doi：10．39698．issn．1672—2779．2012．03．052 文章编号：1672—2779(2012)-03—0070-02 随着糖尿病 (DM)患者在临床中发病率逐步升高， 不 同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和 我院糖尿病足 (DF)患者近几年就诊人数增多。糖尿病 (或)深部组织的破坏。糖尿病足可归属于中医 “脱疽” 足是由于糖尿病血管神经病变引起的下肢疾病，严重者 范畴，病机主要是糖尿病足患者消渴日久，气阴两虚， 可因合并感染引起肢端坏疽 [1】，是致残的主要原因之一。 经脉瘀阻，血行不畅，肢端失养，加之湿热下注，热毒血 我科 2008年 2月至 2011年 5月收治DM住院患者 52 瘀，而成脱疽。 例，在治疗过程中，重用一效膏外敷治疗，取得较好临 一 效膏方中主药之一煅炉甘石，以收湿防腐、敛疮 床效果，现总结如下。 生肌见长，多用于疮疡溃后、脓水淋漓而疮口不敛者。 1 资料与方法 药理实验证明，炉甘石可降低局部血管通透性及促进局 1．1一般资料 所有病例均符合 《糖尿病足检查及诊断 部微循环，其所含碳酸锌可生成部分氧化锌，有收敛抑 标准》[1]。其中男性28例，女性24例；年龄45~72岁； 菌作用 ，能使黏膜创面形成薄膜，防止外来刺激。滑石 糖尿病病程520年。根据糖尿病足Wagner分级标准： 粉，其主要成分为硅酸镁，外用可清热、吸收水湿，并 0级 (有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡)0例；1 能形成被膜保护创面，促进结痂。朱砂，外用清热解毒、 级 (表面溃疡，临床上无感染)6例；2级 (较深的溃疡， 敛疮生肌，其主要化学成分为硫化汞，能抑杀皮肤细菌 常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染)24例；3级 (深 和寄生虫，有防腐作用。冰片，俗称 “龙脑香”，外用可 度感染，伴有骨组织病变或脓肿)20例；4级 (趾、足 清热解毒、泻火止痛，其主要成分为龙脑、异龙脑、樟 跟或前足背局限性坏疽)2例；5级 (全足坏疽)0例。 脑，均有抗菌作用，且对液体的渗出和组织水肿等炎症 1_2 治疗方法 采取全身和局部创面治疗，全身治疗即 过程有抑制作用。诸药合用共奏祛湿收敛、生肌止痒、 所有病例均给予控制饮食、控制血糖、抗感染、改善血 止血、消肿痛之功效，故临床疗效明显。本组在临床应 液循环、营养神经、控制血压等基础治疗[2】，入院时即 用治疗中达到总有效率为94．23％，治愈率为57．69％。 进行细菌培养加药物敏感试验。局部治疗为创口处理， 笔者经验：在抗生素应用的基础上，同时对创面进 行疮面常规消毒，清洁创面，清除腐烂坏死组织。将备 行严格的消毒，去除创面坏死组织、骨坏死及窦腔内的 用的一效膏均匀摊涂在无菌纱布上，厚度均匀，约硬 币 老化白色假膜等，后选择外敷一效膏，并根据患者情况， 厚为宜，轻轻覆于疮面上，然后再用无菌纱布覆盖包扎， 辨证内服中药煎剂。在治疗过程中应当根据创面情况及 疮面每 日更换 1次。1个月为 1个疗程。 时处理，清除异物后及时换药。糖尿病足的局部处理要 2 结果