高血压患者中丙泊酚与七氟烷深麻醉下拔管观察.pdfVIP

· 麻醉与镇痛 · 2012年3月第2卷第6期 高血压患者中丙泊酚与七氟烷深麻醉下拔管观察 陈剑锋 庄小雪 庄上英 广州医学院第一附属医院麻醉科，广东广州510012 【摘要 】目的观察高血压患者在丙泊酚与七氟烷深麻醉下拔管后患者基础生命体征的变化。方法 选取 2008年 10月 ～ 20l0年 8月于笔者所在医院接受手术治疗合并高血压(3级，极高危 )的77例患者，其中37例使用七氟烷进行深麻醉 下拔管，作为A组 ；其余 40例患者使用丙泊酚进行深麻醉，作为B组。两组患者均在上述条件下进行拔管操作 ，以两组 患者手术结束时间(TL)、气管拔管前时间(T2)、气管拔}n后0rain(T3)、气管拔m后5nlirl(T4)、气管拔l叶I后 10rain(T5) 的SBP、DBP、HR、Sp02值的变化作为观察指标 ，分别将两组患者的各项指标值进行统计。 结果 两组患者SBP、DBP、 SpOz差异均有统计学意义(P0．05)；HR比较，差异无统计学意义(P0．05)。 结论 丙?白酚作为高 压患者手术的 麻醉剂 ，可以减少患者再拔出气管后出现的不 良症状 ，其临床效果要优丁七氟烷。 【关键词 】高血压；七氟烷 ；丙泊酚；SBP；DBP；SpO-~ [中图分类号 】R614 【文献标识码 】B 【文章编号 】2095-0616(2012)O6—76—02 临床手术结束后，全麻患者因从麻醉状态下恢复 ，由于镇 式靶控输注 用注射器)2 g／mL、瑞芬太尼 4ng／mL进行靶 静、镇痛药物的减浅，手术及伤 口的刺激，加上应激状态，在拔 控输注，顺阿曲库铵 0．2mg／kg，3rnin后对患者进经LI行喉镜 除气管导管时往往会出现生命体征的剧烈波动，有时候甚至比 明视下气管插管操作。行有桡动脉及有颈内静脉穿刺置管监 麻醉诱导气管捅管时更为明显。而高血压的患者因基础血压 测CVP及ABP，控制补液量及麻醉深度 ，使CVP维持在正常 的升高，在麻醉恢复期可因血压明 异常的波动造成严重的意 水平 (4～6emli，0)，ABP与术前水平相差 l5％之 内。术-}持 外和并发症 ，从而对临床手术效果产生极大的影响 _】I。因而 ， 续泵人丙泊酚 (0．8～1．5 g／mL)、瑞芬太尼(4～6nghnL)，吸入 合理的选用适当麻醉深度下拔管对于合并高血压患者临床手 1％ ～2％浓度七氟烷 (0．8～1．5MAC)(上海恒瑞医药白限公 术的顺利进行有着极其重要的意义。本研究对丙泊酚与七氟 司，，根据肌松监测追加顺阿曲库铵 (当T1恢复全 烷深麻醉下拔管后患者的临床表现进行 了相关的临床观察研 术前水平的10％～15％时给诱导量的 1／3)，术巾PetCO，维持在 究，现报道如下。 35～45mrnHg水平。手术结束前 30rain经静脉给千舒芬太尼 1 资料与方法 0．15 gk／g作为术后镇痛首量，术后镇痛予舒芬太尼 4～6 g／h输 注，于术毕前 5rain开始给药 ，同时停止输注瑞芬太尼。术后检 1．1 一般资料 测患者TOF值TR为0．9时，B组停止吸入七氟烷，继续泵人丙 选取2008年 10月 ～2010年 8月于笔者所在医院接受腹 泊酚在0．8txg／mL；A组停止注入丙泊酚 ，继续吸入 L氟烷维 部消化系统肿瘤手术治疗合并高血压的患者77例，其中男40 持0．6MACII。待两组