结核性脑膜炎125例临床分析.pdfVIP

浙江中西医结合杂志2012年第22卷第4期 ZhejiangJITCWM(Vo1．22No．42012) 3l3 “中介”并人 “耐药”统计。ESBLs的测定采用CLSI推 起的混合感染，以大肠埃希菌为主的革兰阴性菌居 荐的纸片扩散确认试验。数据分析采用WHO提供 多，这与国外一些报道相符u。ESBLs菌株的出现给 的医院细菌耐药监测软件WHONET5处理。 临床抗菌治疗带来很大困难 ，质粒介导的ESBLs的 2 结 果 产生是导致大肠埃希菌对B一内酰胺类抗生素耐药的 226份标本共分离病原菌201株 ，检出率88．9％， 主要机制之一。ESBLs能水解此类抗生素的B内酰 其 中，由引流液分离得到 121株 ，胆汁分离得到62 胺环，可使细菌对包括所有青霉素类、单酰胺类和头 株，腹水分离得到 18株。细菌种类达 17种，其中，大 孢菌素在内的大多数B内酰胺类抗生素耐药 。 肠埃希菌 102株 (50．7％)，肺炎克雷伯菌 16株 本组资料显示，226份标本中分离出病原菌201 (8．O％)，鲍曼不动杆菌 l0株(5．0％)，铜绿假单胞菌8 株，产ESBLs菌株的耐药率明显高于ESBLs阴性菌 株(4．0％)，阴沟肠杆菌5株 (2．5％)，嗜麦芽窄食单胞 株，呈多重耐药性。产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培 菌2株 (1．0％)，肠球菌40株 (以屎肠球菌和粪肠球菌 南的耐药率最低为零，因此，碳青霉烯类抗菌药物亚 为主)(19．9％)，金黄色葡萄球菌9株 (4．5％)，真菌2 胺培南仍是治疗产ESBLs大肠埃希菌引起感染的最 株(1．0％)，其他7株 (3．5％)。病原菌分离情况见表 1。 佳药物。但随着其在临床的广泛使用，细菌也逐渐 表 1 201株病原菌分离情况 株(％) 获得了对此类抗生素的耐药性，目前已有报道出现 亚胺培南耐药的菌株，应引起高度重视，严密监测 ， 警惕大肠埃希菌耐药性的变迁。 随着临床抗菌药物特别是第三代头孢菌素的大 量使用和不合理应用 ，产ESBLs的菌株越来越多，因 此要采取措施积极应对，广泛开展ESBLs感染的前 瞻性监测，及时准确地检测出产ESBLs菌，及时了解 细菌的耐药性变迁，指导临床医师合理用药。 参 考 文 献 l1JTrocheG，JolyLM，Guibert，eta1．Detectionandtreatmentof 药敏试验：102株大肠埃希菌中产ESBLs33株， antibiotic—resistantbacterialcarriageinasurgicalintensive careunit：a6-yearprospectivesurveylJj．InfectControl 占32．4％，ESBLs阴性 69株，占67．6％。对抗菌药物 HospEpidemiol，2005，26(2)：161—165． 的耐药情况见表2。 [2]余奇松 ，郭世辉 ，黄小红，等．产超广谱13一内酰胺酶大肠埃 表2 102株大肠埃希茵的耐药率 ％ 希菌与肺炎克雷伯菌耐药性分析EJ]．中华医院感染学杂 抗菌药物 ESBLs阳性菌 (n=3