经皮穿刺髓核摘除术联合臭氧溶核治疗颈椎间盘突出症.pdfVIP

· 328· 实用医药杂志 2012年04月 第 29卷 第 04期 PraeJMed＆Pharm．Vol29．2012—04No．04 患者均表示满意。 烟窝中点至第二掌骨头的桡侧为其线，其走行于示指掌、指 3 讨 论 骨桡侧皮瓣的切取要靠桡侧设计；③分离其血管神经蒂时， 拇指在手部功能占有 40％t21。手外伤拇指远端组织缺损、 预防不必要 的损伤先以橡皮筋提起 ，预防动脉痉挛 出现 ，必 肌腱、骨质外露 ．在手外科学中手术治疗方式很多，如腹部皮 要时给予罂粟碱局部滴注 ，周 围保留少量软组织加以保护主 瓣、前臂 内皮瓣 、拇指背皮瓣、足拇 甲瓣等都可 以完成治疗 ， 干 ，结扎血管分支远离主干 ，主干周 围组织也不能 留过 多 ，不 但需二次手术断蒂，足趾缺失，显微镜下操作血管神经 的吻 然影响隧道 中通过 ，相对而言贯穿拇、示指 问隧道应有一定 合 ．给患者带来痛苦 ，加重经济负担。应用示指近节背侧皮瓣 宽度 ，血管神经蒂从其穿过时不能因其隧道过窄．通过是不 修复拇指远端缺损 ，皮瓣临近拇指、厚薄适 中，血管神经蒂较 要蒂部扭转 ，或过度弯 曲，及术后因肿胀 出现血管神经蒂在 长 ，便于皮瓣移位 ，移位后易成活，保存拇指伤后现有指体长 隧道中受压导致血管危象的发生；④示指伸指肌腱上腱膜一 度 ，拇指皮肤耐磨性、感觉、运动、外形和功能均恢复良好 ，示 定不要完全剥离，应保留腱膜上疏松结缔组织 ．用 以提高植 指屈伸功能正常，提高患者病后生活质量 。提倡医院推广实 皮成活概率 。 施。操作相对简单 ，成活率高，是修复拇指远端皮肤缺损 的理 【参考文献】 想术式之一。但在术中应注意以下几点 ：①术前给予创面充 【1】侯春林 ，顾玉东．皮瓣外科学[M1．上海 ：上海科学技术出版社， 分冲洗 ，清创 ，有效预防感染的发生 ，正如上述手术 中，笔者 20o6．54_4． 认为所在科室在这方面做 的很好 ．患者术后感染概率大大降 [2】顾玉东 ，王澍寰．手外科学 M【】．第 2版．北京 ：人 民卫生 出版社 ， 低，术后抗炎药物也就用4～8d；②术中用软尺测量示指与拇 2007．294—296． [201l—o4—15收稿 ，2011-05-20修 回】 本【文编辑 ：王 茜] 指受区有效距离 ．皮瓣大小一般 比受区略大 1．0～1．8cm。沿鼻 临床研究 经皮穿刺髓核摘除术联合臭氧溶核治疗颈椎问盘突出症 姚 勇，李新 民，杨继超 ，于西锋 [关键词J 经皮穿刺髓核摘除术(APLD)；臭氧(0)溶核术 ；C型臂数字化 X线引导 【中图分类号】 R681．5+5 文【献标识码】 B C臂引导下经皮穿刺髓核摘除术 (APLD)联合 0 溶核 出工作套管，结束治疗 ，穿刺部位按压后用创可贴覆盖 。 术治疗颈椎 间盘突出症 目前是最先进 的微创技术之一 ，在欧 2 结 果 洲国家如德国、法国、意大利等早在 2O世纪90年代末 已普 依据 MaeNab术后评价标准 。显效：恢复工作能力，偶 遍在临床应用 。笔者所在 医院于2oo6年至今用该技术治疗 有上肢麻木、不适 。有效：工作能力基本恢复．间歇性的眩晕、 颈椎间盘突出症 已有百余例 。随机抽查 5O例进行总结报告 不适 。无效 ：眩晕 ，上肢麻木无改变 ；神经根损伤体征阳性。50 如下。 例均进行 2~6个月随访：显效 39例，有效9例，无效 2例。总 1 资料与方法 有效率 98％。 1．1 一般资料 50例患者 中男 29例 ，女 21例 ；年龄 36～55 3 讨 论 岁，平均 45岁。均有典型的临床症状与体