经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎新鲜骨折的早期疗效观察.pdfVIP

·7O · 颈腰痛杂志2012年第33卷第 1期 TheJournalofCervicodvniaandLumbodrnia2012，Vo1．33No．1 · 短 篇 · 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎新鲜骨折的早期 疗效观察 史明，徐鸿育，杨有猛，谭家昌 (广西贵港市中西医结合骨科医院，广西 贵港 537100) 关键词：经皮椎体成形术；胸腰椎；骨折；骨质疏松 · 中图分类号：R589 文献标识码 ：B 文章编号：1005—7234(2012)O1—0070—02 骨质疏松牲骨折通常发生在老年人， 弓根的外上象限，用皮质开 口器穿透皮 ml，平均 4．5ml。术中有 8个椎体发 尤其是胸腰椎部位的椎体压缩生『骨折最 质，插入带有针芯的扩张器套筒 ，C型 生骨水泥渗漏 ，渗漏率为21．6％，其 中 为多见，它严重影响了老年人的生活和生 臂 x线机透视证实进入伤椎椎 弓根 5例为静脉丛渗漏 ，2例为椎 间隙渗 存质量。我科 自2008—11-2011-03，应用 内，并在 C型臂x线机透视引导下逐 漏，1例为椎管 内渗漏 ，但术后均未见 经皮椎体成形术对 33例患者 37个新 步进达椎体前 1／3处，位于骨折面的下 特殊不适症状 ，术后观察所有患者均 鲜胸腰椎椎体骨折进行了治疗，取得了 面且与骨折面平行，保留扩张器套筒在 无血管栓塞 、下肢神经损伤等并发症 满意的疗效。 椎体内，按照要求在换药碗内调好骨水 发生 。 泥，用 10ml容量的针筒连接器吸入骨 采用视觉模拟评分(VAS)对疼痛 1 资料与方法 水泥，拔出扩张器套筒内针芯，将吸满 情况进行术前 、术后比较 ，0分代表无 1．1 一般资料 共对 33例骨质疏松 骨水泥的针筒连接器连接于扩张器套 痛 ，10分表示难以忍受的疼痛 ，各时相 性胸腰椎新鲜骨折疼痛明显的老年患 筒，观察换药碗 内残余的骨水泥，成丝 点VAS评分结果统计 (见表 1)，术前 者共 37个椎体实施了经皮椎体成形术 状后 ，轻轻推动针筒内的骨水泥，逐步 与其余三个时相点比较 PO．O1，差异 (PVP)治疗。其中男 9例，女24例 ；年 向椎体内注入约 4～5ml骨水泥 ，C型 具有统计学意义 ；术后各时相点 VAS 龄58～84岁，平均69．2岁。骨折椎体分 臂 x线机透视下观察骨水泥填充、布 评分比较P0．05，无显著性统计学差 布 ：T81个 ，T103个 ，T114个 ，T1211 散情况，当其充盈接近椎体后壁时，停 异。在x线片上采用椎体上 、下终板测 个，L 10个，IJ25个 ，L32个 ，L41个。 止注入，观察患者的生命体征及双下肢 量法测量椎体后凸角度 (Cobb角)，各 33例患者均有腰背部疼痛，坐立行走 感觉 、活动清况无异常，退出穿刺针，术 时相点 Cobb角度统计结果 (见表 2)， 及翻身困难 ，体位变化时疼痛明显，无 毕。 复位后 、术后 1周 、术后 3个月的Cobb 神经损伤表现。术前行x线及 CT检查 1．3术后处理 术后密切观察双下肢 角均较术前有 明显减小 (PO．O1)，差 确诊 ，并经MRI扫描，确定为新鲜骨 感觉、运动情况 ，监澍生命体征 ；24h 异具有统计学意义 ；复位后各时相点 折，并且骨折椎体与疼痛部位相一致。 内床上活动