Ledermix用于急性、慢性根尖周炎感染根管的消毒效果的评价.pdfVIP

714 JournalofOralScienceResearch，Dec．2008，Vo1．24，No．6 · 临床经验交流 · Ledermix用于急性、慢性根尖周炎感染根管的消毒效果的评价 章小缓 姬亚昆 ChavisZhang。 胡雁 (i．中山大学附属 口腔医院 广东广州 510055；2．澳大利亚布里斯本牙科医院) [中图分类号] R781．34 [文献标识码] B [文章编号] 1671—7651(2008)O6—0714—02 Ledermix是含2％的四环素可地松糊剂，它是一种广泛 1．4 根管细菌培养 开髓 ，PBS冲洗髓室和根管后 ，用无菌 应用于临床的根管消毒药。研究证明，Ledermix不仅能杀灭 棉捻擦拭根管壁，将棉捻置于0．5mLPBS内浸泡，PBS涂布 需氧菌，对厌氧菌也有较强的杀灭作用。Ledermix用于根管 于细菌培养基 (牛心脑浸液培养基并补充 1％的氯化血红素 内消毒，不仅可渗入牙本质小管，杀灭细菌，防止牙内、外吸 一 维生素K1和5％的脱纤维羊血)，分别接种于两种平皿 收 ；同时，能促进根尖周的炎性组织愈合 。目前，临床 (普通培养和厌氧培养)，培养48h观察结果 ，有氧和无氧环 上对急性根尖周炎患牙的第一次临床处理以髓腔开放为主。 境均生长菌落为兼性厌氧，仅厌氧环境生长的菌落为专性厌 然而，开放的髓腔不仅给患牙带来再次感染机会 ，也增加患 氧菌。本实验检测细菌包括：厌氧菌：P．gingivalis(牙龈卟 者的就医次数。本文通过对83颗急、慢性根尖周炎的恒前 啉单胞菌 ，P．g)；F．nucleatum (具核梭杆菌，F．n)；P．inter— 牙，分别用Ledermix封入根管内和麝香草酚 (thymo1)棉球开 medius(中间普氏菌，P．i)；兼性厌氧菌 ：o．／一溶血链球菌；葡 放进行髓腔及根管消毒，以探讨和评价 Ledermix在患者首 萄球菌；肠球菌。以上细菌分别进行生化试验与血清学试验 次就诊时封入根管内的临床消毒效果。 进行确定 。 1 材料与方法 1．5 治疗方法 实验组 1(急性根尖周炎24颗牙)：第一次 1．1 病例选择 选择在澳大利亚布里斯本牙科医院就诊的 治疗时去尽龋坏牙体组织，完全暴露髓腔和根管，扩挫根管， 患者 ，男性38例，女性45例，共83例，治疗患牙83颗，其 中 用PBS冲洗髓室和根管、干燥髓室和根管后，置Ledermix糊 恒前牙急性根尖周炎48颗(上颌35颗 ，下颌 l3颗)，恒前牙 剂于根管内，暂封5天。复诊时，去除暂封，PBS冲洗髓室和 慢性根尖周炎35颗。急性根尖周炎患牙随机分为两组，实 根管后，再次进行根管内细菌培养。患牙无疼痛、检查无叩 验组采用 Ledermix封人根管内，对照组用麝香草酚棉球开 痛，牙龈无红肿 ，瘘管愈合者完成根管充填。对急性炎症患 放进行髓腔及根管消毒。 牙待急性炎症缓解治疗同上。实验组2(慢性根尖周炎35 1．2 临床症状 急性根尖周炎：冠龋累及穿髓，探痛不 明 颗牙)：同实验组 1。对照组 (急性根尖周炎24颗牙)：第一 显，叩痛明显 ；X片：根尖无明显暗影。慢性根尖周炎：冠龋 次治疗时去尽龋坏牙体组织 ，完全暴露髓腔和根管，扩挫根 累及穿髓，无探痛，牙髓活力测定阴性，叩痛不明显 ；X片：根 管，用PBS冲洗髓室和根管后，在髓室内封麝香草酚棉球， 尖暗影在0．5cm×0．5cm以内。 开放5天，复诊时，操作同实验组 1。。以上治疗步骤由同一 1．3 消毒药物 Ledermix登仕伯公司(DENTSPLYPtyLtd) 临床医生完成。 提供；麝香草酚由澳大利亚布里斯本牙科医院提供。 表1 根管内细菌培养检测结果 (按其对氧的耐受程度的不同分类) Table1 Bacteri