肿瘤标志物检测对肠源性肝转移癌的临床意义.pdfVIP

· 临床研究 · 2008年12月第46卷第36期 肿瘤标志物检测对肠源性肝转移癌的临床意义 李建洲 (山东省淄博市齐都医院，山东淄博 255400) 摘【要】目的 观察肿瘤标志物CEA、CA一和AFP在结肠癌肝转移患者血清中的表达水平 ，探讨其在结肠癌肝转移诊断中的 临床意义，并评价其联合检测对结肠癌肝转移的价值 。方法 采用化学发光法测定血清CEA、CA1~9和AFP水平 ，并与原 发性肝癌对照。结果 CEA、CA9-9二种血清肿瘤标志物水平在结肠癌肝转移患者组血清中的表达水平明显高于对照组(P 0．05)，而AFP水平明显低于对照组(P0．05)。采用三项联合检测可提高结肠癌肝转移诊断的特异度。结论 血清CEA、 CA一和AFT对结肠癌肝转移的诊断有明确的临床价值 ，联合检测可提高对结肠癌肝转移的诊断准确性。 关【键词】肿瘤标志物；结肠癌；肝转移癌；CEA；cA ；AFP 【中图分类号】R735．7 文【献标识码】A 漳编号】1673--9701(2oo8)36-58—02 早期消化道肿瘤往往没有明显的或特征性的表现而得不到 2 结果 患者的重视，出现肝内转移，多为患者晚期的症状或体征中的一 观察组AFP：7例患者有2~4倍的升高。CEA：23例患者有4 部分。本文回顾近年来接诊的结肠癌肝转移的病例，对临床资料 倍以上升高，11例患者有2~4倍的升高。CAl：24例患者有4倍 作一分析，以了解相关的肿瘤标志物检测对肠源性肝转移癌的 以上升高，7例患者有2～4倍的升高。对照组AFP：11例患者有 临床意义。 2～4倍的升高，17例4倍以上升高。CEA：1例患者有4倍以上升 高，7例患者有2～4倍的升高。CA一：5例患者有2 倍的升高。 1 材料与方法 CEA、CA一二种血清肿瘤标志物水平在结肠癌肝转移患者组血 1．1 一般资料 清中的表达水平明显高于对照组(PO．05)，而AFP水平明显低 收集我院自2003年以来门诊接诊的患者 ，经检查最后确诊 于对照组 (P0．05)。 为结肠癌肝转移者共 52例 ，男34例，女 18例；年龄37—71岁， 平均57．5岁。其中发生单个转移灶者 l2例，2个以上的多发转 3 讨论 移灶者40例。就诊原因：健康查体发现肝内占位者7例，以腹胀 结肠癌是消化内科的常见病和多发病，多数患者早期无明显临 就诊者 l5例，以消瘦乏力就诊者 15例，以右上腹痛就诊者9 床表现，临床发现的病例大多是中晚期的患者。而晚期患者多合并 例，以腰背部疼痛就诊者 3例，以间歇性发热就诊者3例。肝炎 有远处转移，其中以肝内转移较为常见l【】。某些患者常常并非以消化 病史：5例患者HBsAg阳性，无肝功能异常病史。肠道病史：27例 道症状就诊，如果仅就影像学检查结果来判断疾病的性质，往往会 患者近半年内曾经有过 1-3次一过性的大便性状改变或大便次 舍本逐末，贻误疴隋。源于食管、胃、结肠、胰腺、胆囊的肿瘤，经门脉 数改变 (粘液便、稀便、便秘、交替性便秘腹泻)，其中l3例患者 转移至肝，源于肺、甲状腺、性腺、乳腺、头面部的肿瘤经肝动脉肝转 近 3年内反复有大便异常，其余患者无明显改变；15例患者有反 移至肝。右半结肠静脉血流汇入肠系膜上静脉，左半结肠及直肠上 复中下腹部不适感，其巾4例以左下腹不适为主。 段静脉血流汇入肠系膜下静脉，肠系膜下静脉汇人脾静脉，脾静脉 确诊依据：(1)全部病例均经CT扫描见肝内占位 ，其中巨块 与肠系膜上静脉一道汇入粗短的门静脉，迅即分为左右两支分别流 型9例，单发小灶型11例 ，多发小灶型32例，6例患者做过强化