1例乳腺血管肉瘤病人行单纯切除术后的护理.pdfVIP

CHINESE NURSING RESEARCH November，20i0Vo1．24No．11C 介寨护理 1例乳腺血管肉瘤病人行单纯切除术后的护理 Nursingcareof1casewithbreastangiosarcomaafter accepting simpleexcisionoperation 韩均红 。杨 红 HanJunhong，YangHong(AffiliatedM aternalandChildren’SHealthHospitalof WuxiCityofNanjingMedicalUniversity，Jiangsu214002China) 中图分类号 ：R473．73 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1009—6493．2010．33．056 文章编号 ：1009～6493(2010)1lC一3098—02 乳腺血管肉瘤 (mammaryangiosarcoma)亦称乳腺血管 内皮 观察患肢末端皮肤 的颜色、温度 、疼痛等情况 ，如发生患肢末端 肉瘤 ，是一种罕见的起源于间叶系统的恶性肿瘤 ，具有高度致死 疼痛 、苍 白、皮肤冰冷 ，可能为动脉缺血，及时汇报医生处理，如 性 。本病发病率低 ，1887年 Schmid首次描述本病。本瘤 占乳 发绀、肿胀可能为静脉血液回流不畅，应抬高患肢或汇报医生重 腺恶性肿瘤 的0．03％～O．05 |1]。发病机制 尚不 明确 ，但有些 新包扎敷料 。 提示可能与高激素水平有关 ：好发于 30岁～4O岁 的年轻女性 ； 2．1．3 手术后鼓励病人深呼吸及 咳嗽 由于胸带束缚胸部，使 好发于妊娠期、哺乳期 ；保留乳腺 的乳腺癌病人发病率高于正常 肺组织不能充分扩张，深呼吸及用力咳嗽可防止肺不张，若有痰 人群_l2]。临床表现为受累乳腺 内生长迅速的无痛性肿块 。瘤组 的病人鼓励其咳出，必要时吸痰 ，防止肺部感染等并发症发生 。 织表浅处皮肤呈蓝紫色，易误为外伤。大多数病例肿瘤不侵犯 2．2 引流管的护理 引流管要妥善固定，防止扭曲、打折、牵拉 胸壁 ，与皮肤无粘连 ，易于活动 。转移 以血道为主 ，早期 即可经 脱落 。嘱病人变换体位及下床活动时，防止引流管牵拉、受压、 血行播散 ，转移至骨及 内脏 。尚有罕见转移至眼眶等报道。诊 打折。保持引流管引流通 畅，维持负压 引流有效 ，嘱病人经常活 断主要靠病变组织切除活检 。治疗原则应尽早手术切除，以单 动 ，卧位时可采取患侧卧位 ，以利于引流 。密切观察病人 的引流 纯乳房切除为宜 。周围淋 巴结转移罕见，多不行腋窝淋 巴结清 液的量 、色 、性状并记录 ，每晨更换 引流袋 ，术后 当 日引流液可呈 扫术 。术后化疗有一定效果 ，放疗效果不佳，术后化疗近年来提 鲜红色，以后逐渐变淡 ，呈浆液状 ，术后 24h引流液一般为 100 到了较高的位置。本病预后甚差，病人可短期 内死于肿瘤转移 mL左右 ，若 150mL或50mL／h，提示有活动性 出血 ，应报 和大量出血，平均存活 1年半，存活 5年以上者少见 。现将 1 告医生及时处理 。病人下床活动时将 引流袋提于手中，告知患 例乳腺血管肉瘤病人行单纯切除术后的护理介绍如下。 肢引流袋不可高于创面，以免引流液倒流，造成感染。防止引流 1 病例介绍 管受压扭曲脱落。 病人 ，女 ，21岁。因 “左乳肿块 2个月余”于 2010年 3月入 2．3 心理护理 病人较年轻 ，现在产后只有半年 ，曾有过手术 院 病人 2007年 1O月行 左乳病损切除术 ，术后病理示 ：左乳腺 史 ，对 自己的病情已有一定 的认识 ，也接受 了现实 ，有一定的求 血管肉瘤 ，同年 l1月行左乳 扩大切 除术。于 2009年 8月足 月 生欲望 。根据病人 的这种心理特征 ，不失时机地予 以心理援助， 顺产 ，产后半