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鉺-雅各雷射對牙周病非手術治療的效果 鉺-雅各雷射對牙周病非手術治療的效果 鄭婷方* 黃郁珊** 賴玉玲*** 雷射從1960年開始發展，多方面運用在各個領域，在牙科方面，也有很多學者研究 雷射對於治療牙周病的成效，其中各家學者對於Er-YAG(鉺-雅各)雷射治療牙周病的成效 持不同看法，部分學者認為鉺-雅各雷射治療牙周病，可以得到較多的附連高度，並且減 少探測流血，比傳統治療更有顯著的改善，有些學者則認為鉺-雅各雷射對非手術治療牙 周病和傳統治療效果並沒有顯著的差別，甚至有些學者認為鉺-雅各雷射治療牙周病會造 成過多的牙本質或牙骨質被移除，因此鉺-雅各雷射在非手術牙周治療的應用，至今仍沒 有定論，因此之後仍需設計更大樣本數，更精密控制的實驗來探討鉺-雅各雷射在臨床上 的運用。 前言 牙齒，實驗組用160毫焦耳/脈衝和10赫茲 的鉺-雅各雷射作牙根清潔，對照組用傳統 雷射(Laser,light amplification by 手動器械作結石刮除及牙根整平術，進一 stimulated emission of radiation) 是: 採用適 步測量治療前，治療三個月後，以及治療 當的媒質、共振腔、足夠的外部電場，使 六個月後的牙菌斑指數(PI)、牙齦指數(GI) 高能階的原子跳躍到低能階並且釋出光 、探測流血(bleeding on probing)、探測深度 子，從而產生雷射。雷射依其所受激發 (PD)、牙齦萎縮(GR)、臨床附連程度(CAL) 的介質不同，而有不同的命名。在1960年 。另外此實驗有採牙齦下牙菌斑樣本，在 時，Maima以人工紅寶石當作介質，成功 暗視野顯微鏡下觀察球菌，不動桿菌，會 得到了第一種雷射，至於雷射在牙科的應 動桿菌，螺旋菌的數量。 用，始於1964年Goldman等學者將雷射運用 在去除蛀牙上，除了硬組織的運用，1989 結果發現牙菌斑指數和牙齦指數在治 年Myer等學者將鉺-雅各雷射運用在口腔軟 療後有顯著下降，但兩組治療方法間沒有 組織手術中。除了手術應用外，也有許多 統計學上顯著差異；至於鉺-雅各雷射降低 學者探討雷射在牙周病非手術治療上的效 了43%的探測流血，結石刮除及牙根整平 果，然後其各方看法十分分歧。鉺-雅各雷 術降低了29%；鉺-雅各雷射使探測深度從 射能有效去除牙根上的牙結石，而相較於 4.9+/-0.7毫米降到2.9+/-0.6毫米，結石刮除 其他雷射，鉺-雅各雷射對牙齒產生了較少 及牙根整平術使探測深度從5.0+/-0.6毫米降 的熱傷害，因此本文主要回顧鉺-雅各雷射 到3.4+/-0.7毫米；鉺-雅各雷射使臨床附連高 在非手術牙周治療上的正反面意見,並進一 度從6.3+/-1.1-毫米降到4.4+/-1.0毫米，結石 步進行討論。 刮除及牙根整平術使臨床附連高度從6.5+/- 1.0毫米降到5.5+/-1.0毫米，探測流血、探測 對鉺-雅各雷射治療牙周病非手術持 深度，和臨床附連高度在兩組治療方法間 有統計學上顯著差異性。 正面看法的文獻