HIV和丙型肝炎病毒合并感染的临床特点和治疗的研究进展.pdfVIP

维普资讯 中国艾滋病性病 2005年4月第 11卷第 2期 ChinaJAIDS／STD Vo1．11No．2Apr．2005 153 · 综述 · HIV和丙型肝炎病毒合并感染的临床 特点和治疗的研究进展 福 军亮，王福 生 (中国人民解放军第三。二医院生物治疗研究 中心 ，全军艾滋病和病毒性肝炎防治重点实验室，北京 100039) 中图分类号：R512．91 文献标识码 ：A 文章编号 ：1672—5662(2005)02—0153—03 艾滋病病毒 (HIv)与丙型肝炎病毒 (HCV)具有相 同的传 衰竭的发生率和病死率相对升高。有研究显示 ，由于终末阶段 播途径 ，二者均可经血液 (静脉吸毒和血制品输入)、性接触、 肝脏疾病 引起 的合 并感 染者的死亡率在 1987～1995年为 母婴垂直传播等途径感染 。国外研究报道 ，HIV感染者 中约 1．6％～13％，而在 1997--2000年则升高到 7．8％--50％_-3]。 1／4～1／3合并 HCV感染 (合并感染 的病 例主要是静脉吸毒 表 1 合并感染者与 HCV单纯感染者发生肝硬化情况 比较 和血友病患者)，且二者相互作用加速 了疾病进展 ，已经严重 危害了人类健康 。迄今，在我国 HIV感染者近 100万 ，死于 艾滋病约 10余万人 ；Hcv感染者约 4100万 ，流行率 已达总 人 口的3．2％。尤其是近年来我 国部分地区静脉吸毒和非法 供血的一时猖獗 和性观念的开放，使 HCv Iv合并感染 的 发生 率呈现 增 长趋 势。虽 然 高 效抗 逆 转 录病 毒 治疗 (HAART)方案的应用显著降低 了艾滋病 患者 的死亡率和机 会性感染等合并症 ，延长 了HIV患者生存期，然而 HCV混合 1．2 单纯 HCV感染与合并 HIV感染的肝脏病变的差异 单 感染的逐渐增加 ，并 由此引起 的慢性肝脏疾病成为 HIV感染 纯慢性丙型肝炎的肝脏病理组织学特征性表现为汇管 区淋 巴 者死亡的主要因素之一。本文就近年来 国内外 HIv CV混 滤泡形成 ，胆管损伤 ，小叶内肝细胞脂肪变性 ，小 叶内 Kupffer 合感染方面的研究进展和存在的相关 问题综述如下。 细胞或淋 巴细胞聚集等。经过 20年左右进展至肝纤维化或 1 HIV感染对慢性丙型肝炎临床进展的影响 肝硬化 。由于进行肝脏活检的危险性 。目前所能获得 的HIV／ 1．1 单纯HCV感染与 HIV／lIcv合并感染的病程特点的比 HCV合并感染者的肝组织病理改变的数据较少 ，大部分是通 较 急性 HCV感染大多为无症状 ，大多数 患者可产生 HCV 过尸体解剖或单光子计算机断层扫描等方法间接获得。除 了 抗体 ，约 15％～30％的个体可清除病毒。但仍有 60％～85％ 进展至肝纤维化的速度较快 、肝纤维化较严重以及更高的肝 的个体会发展成慢性肝炎，间断性的转氨酶升高 ，持续性病毒 硬化发生率之外 ，还存在另外一些特点 。B