血浆脑钠肽水平在评估AECOPD合并肺心病患者治疗效果中的价值.pdfVIP

第 42卷第 2期 温 州 医 学 院 学 报 Vo1．42N0．2 2012年 3月 JournalofWenzhouMedicalCollege M ar．2O12 床 经 血浆脑钠肽水平在评估AECOPD合并肺心病患者 治疗效果中的价值 刘贤兵 ，蔡晨莉 ，陈传辉 ，张伟。 (1．衢州市人 民医院 呼吸内科 ，浙江 衢州 324000；2．南昌大学第一附属医院 呼吸内科 ，江西 南昌 330006) [摘 要] 目的：探讨血浆脑钠肽 (BNP)在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)合并肺心病惠者 治疗效果中的价值。方法：选取AECOPD合并肺心病失代偿期急诊入院患者共5o例，分别统计患者在AECOPD 合并肺心病失代偿期 (失代偿期组)、AECOPD合并肺心病代偿期 (代偿期组)及慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 稳定期 (稳定期组)血浆BNP水平及心脏结构指标包括肺平均动脉压 (PASP)、右室内径 (RDVD)、右室流 出道 内径 (RVOT)及左心室射血分数 (LVEF)变化。结果：与失代偿期组此，代偿期组患者血浆BNP水平、 PASP、RDVD、RVOT值均减低 (PO．05)，LVEF增加 (PO．05)；与代偿期组比，稳定期组惠者血浆BNP水 平 、PASP、RDVD、RVOT值减低 (PO．05)，LVEF增加 (PO．05)。相关性分析结果显示 ，血浆BNP水平与 心脏结构指标均有 良好的相关性，其中与PASP、RDVD、RVOT呈正相关，相关系数为0．913、0．860、0．867 (PO．05)，与LVEF呈负相关，相关系数为一0．891(PO．05)。结论：血浆BNP水平变化对AECOPD合并肺 心病患者 的疗效评价具有重要 的指导意义。 [关键词] 慢性阻塞性肺疾病急性加重；脑钠肽；慢性肺源性心脏病 [中图分类号] R56 [文献标志码] B [文章编号] 1000—2138(2012)02—0160-03 脑钠肽 (BNP)又称B型利钠肽 (B-typenatri— AECOPD合并肺心病失代偿期患者50例，其中男4o ureticpeptide)，属于利钠肽家族，它不仅具有 例，女1O例，年龄53~88岁，平均 (67±7．5)岁， 排钠 、排尿 、舒张血管的作用，还可对抗肾素一血 有吸烟史者 占86％。所有患者均符合2007年中华医 管紧张素一醛固酮系统 (RAAS)，对稳定心血管系统 学会呼吸病学分会慢性阻塞l生肺疾病 (COPD)学组修 的平衡具有重要作用 。自1988年由日本学者$udoh 订的COPD诊治指南的诊治标准…，且符合以下几点： 等首先从猪脑分离出来后，其 日益受到国内外学者 ①短期内咳嗽、咳痰、气短和 (或)喘息加重，痰量 的重视 。BNP主要由心室合成和分泌，在预测心血 增多，呈黄脓痰，可伴发热等，血白细胞增高；②心 管事件以及治疗心血管疾病中具有重要价值。由于 脏彩超符合肺动脉平均压力≥30mmHg；右心室舒张 心肺在解剖和功能上的特殊联系，BNP在肺心病诊 末期内径≥20mm；右肺动脉内径≥18mm或肺动 治中的价值也受到众多学者的重视，但具体机制尚 脉干≥20mm；③心电图、x线胸片出现肺心病等相 不清楚 。本研究通过观察5o例慢性阻塞性肺疾病急 关异常表现，同时出现颈静脉怒张 、肝大、双下肢 性加重 (AECOPD)合并肺心病失代偿期患者在疾病 水肿等右心功能不全的症状 ；④排除肺结核 、支气 发展不同时期血浆ENP水平及心脏结构指标的变化 管扩张等其他慢性肺病，无高血压、糖尿病 、肝炎 情况，探讨BNP水平变化在评估AECOPD合并肺心病 等疾病史；⑤排除严重的左心功能不全，如LVEF 患者治疗效果中的价值 。 40~6，左心室舒张末期内径55mm，肺毛细血管楔