机械通气对全身炎症反应综合征患者血管内皮功能的影响.pdfVIP

维普资讯 ·168 · 主垦鱼重 璺墼医堂 !生3月笫19卷第3期 ChinCritCareMed，March2007，Vo1．19，No、3 · 论 著 · 机械通气对全身炎症反应综合征患者血管内皮功能的影响 王烁 李毅贤 李春盛 【摘要】 目的 探讨机械通气对全身炎症反应综合征(SIRS)患者血管 内皮功能的影响。方法 所有入 选 的SIRS患者按是否进行机械通气治疗分为机械通气组 (35例)和非机械通气组 (43例)。分别于人院 1d和 7d抽取静脉血 ，测定一氧化氮(NO)、血管紧张素转换酶(ACE)、内皮素一1(ET一1)水平及外周血 内皮细胞 (CEC)数量 。结果 人院后机械通气组不同时间点急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ(APACHEⅡ)评 分均显著高于非机械通气组 (P均0．01)。两组各项检测指标在不同时间点与APACHEⅡ评分均显著相关 且回归系数近似。协方差分析显示，除NO与APACHEⅡ评分呈显著负相关 ，其余指标均为显著正相关。人院 1d两组各检测指标差异均无显著性 (P均O05)；而入院7d机械通气组与非机械通气组比较 ，除N0显著 降低外，ET一1、ACE及CEC均显著升高(P均0．05)。NO及APACHEⅡ评分对预后的预测有显著意义，可 建立 Logistic回归方程 。结论 SIRS患者血管 内皮功能的损害程度与疾病严重程度呈高度相关性 ，说 明机械 通气对血管内皮功能的损伤非常明显。 【关键词】 全身炎症反应综合征 ； 机械通气 ； 血管 内皮 Efleetsofmechanicalventilation on vascular endothelialfunction in patientswith system ic inflammatory responsesyndrome WANG Shuo，IlYi—xian，LlChun—sheng．Departmentof Emergency Chaoyang Hospital，CapitalUniversityofMedicalScience，Beijingj00020，China 【Abstract] Objective Tostudytheeffectofmechanica1ventilationonvascularendothelia1function inpatientswith systemicinflammatoryresponsesyndrome (SIRS)．M ethods A11patientsshowing SIRS weredividedinto twogroups：mechanicalventilation (MV)group ( 一35)andnon—M V group ( 一 43)． Nitricoxide (N0 )。angiotensin —convertion enzyme (ACE)。endothelin — l (ET — 1)，and circulating endothelia1cells (CEC)ofeach patientweremeasured on the lstand 7th dayafteradmission．Results Acutephysiology and chronichealth evaluation Ⅱ (APACHE Ⅱ)scoresofMV group were significantly higherthan thoseofnon —MV group atdifferenttimepointsafteradmission (allP 0．01)．Therewas significantcorrelationofAPACHE Ⅱwitheach inflammatorymediatorateachtimepointandthecoefficients weresimilar．Byanalysisofcovariance，NO andAPACHE Ⅱscorewerenegativelycorrelated，otherindexes werepositivelycorrelatedwithAPACHE Ⅱscore．Therewerenotsignificantvariancesintwogroupsonthe lsthospitalda