玻璃纤维桩和铸造桩核在上颌前牙修复中的临床疗效观察.pdfVIP

医学理缆筠簸蔽 2012年第25卷第8期 1．21 ：!垒 璺 !垒!垒 垒!塑竺 口 945 膜形成。放疗还直接损伤纤毛细胞，影响鼻腔及鼻窦的功 大环内酯药物抗炎机制，抑制NF-rB，减少TNF-a、IFN-Y，从 能，从而导致鼻一鼻窦炎的发生。肖芒等l2]研究鼻黏膜辐射 而减少 II_．-6、IL-8、TGF-8，通过 以上途径 ，可以减轻组织水 后呈动态变化过程，大致可以将病理学改变特点分为三个时 肿，减少中性粒细胞聚集，稀释黏液，保护纤毛，从而促进纤 期，即急性反应期、修复稳定期以及慢性迁延期。急性反应 毛结构和功能的恢复。鼻咽癌放疗后患者免疫功能紊乱、低 期，在接受辐射后的4周左右，鼻黏膜表现以急性炎性反应 下，亦是其容易并发鼻窦炎的原因，大环内酯类药物除了抗 为主要特征，鼻腔内有大量黏脓性分泌物充填，黏膜充血、水 炎作用外 ，还有免疫调节作用。因此，笔者选择丙酸氟替卡 肿，部分坏死。鼻黏膜中有大量的炎性细胞被激活、迁移、聚 松喷鼻剂喷鼻，口服大环内酯类药克拉霉素，二者联用进行 集到发生放射性损伤的部位 ，嗜酸粒细胞浸润明显增高，激 临床干预。分别于放射治疗初与放射治疗末临床干预，笔者 活的嗜酸粒细胞及其产物如TGF．d、TGGM-CRSF、嗜酸细 收集了放疗后 3个月，6个月及 12个月的临床资料。放射治 胞阳离子蛋白和 IL，11可以刺激纤维母细胞产生胶原而沉 疗初临床干预鼻窦炎发生率 3个月、6个月、l2个月分别为 积 ，由于纤毛大量坏死脱落和部分倒伏 ，纤毛覆盖率在辐射 12．5％、30％、10％。与放射治疗末临床干预鼻窦炎3个月、 损伤后下降很快，在辐射发生后 2周左右纤毛覆盖率最低 ， 6个月发生率差异有显著性 (PO．05)。有效降低了放疗后 仅 17．sAo。Kamel等[3]应用糖精对鼻咽癌放疗前、后鼻黏膜 鼻窦炎的发生 ，且发生鼻窦炎的患者临床症状较轻微 (鼻内 清除率的检测 ，证实放疗后鼻黏膜纤毛持续受损并进行性恶 镜检查黏膜轻微肿胀、分泌物及干痂少)。所以笔者认为放 化，直到放疗后6个月才稳定并持续存在。Charhon等[4]用 射治疗初临床干预对放射性鼻窦炎的预防和治疗有 良好的 扫描电镜观察显示大多数鼻咽癌放疗后患者的鼻黏膜纤毛 作用。 有不同程度的坏死、脱落，导致鼻黏膜纤毛系统输送功能、清 参 考 文 献 除功能下降或丧失。放疗后鼻窦炎虽然不是一种严重疾病 ， 但它影响了患者生活质量和治疗后恢复。如果处理不当，有 [1] 周永，唐安洲，李杰恩 ，等．鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察 可能并发其他更严重的并发症，而且有可能对放疗后可疑鼻 [J)．实用癌症杂志，2002，17(1)：63—65． 咽癌复发的诊断带来困难。因此，有必要对鼻咽癌根治性放 [23 肖芒，胡孙宏，刘月辉．辐射对豚 鼠鼻黏膜组织形态上的影响 疗后发生鼻窦炎的影响因素进行早期干预，采取必要措施以 [J]．中华放射医学与防护杂志，2004．24：36—38． [33 KamelR，AI—BadawyS，KandilT，eta1．Nasalandparanasalsi- 减少鼻窦炎的发生。鼻用糖皮质激素已经广泛用于慢性鼻 nusitischangesafterradiotherapy fornasopharyngealcarcino— 一 鼻窦炎的治疗，糖皮质激素不仅能通过抑制各种细胞合成 IDa[J]．ActaOtolaryngol，2004，124(4)：532-535． 和分泌多种炎性因子而发挥抗炎作用，还能使上皮细胞对