感染性休克患者外周血T淋巴细胞凋亡和影响因素分析.pdfVIP

《临床装垄 2011年 9月20日第 26卷第 18期 ClinicalFocus，September20，2011，Vol26，No．18 · 1581 · ． 论 著 ． 感染性休克患者外周血 T淋巴细胞凋亡 和影响因素分析 立 彦 ，李秀华 ，瞿 卫 ，陈永铭 ，洪 亮 ，郑署云 (南京医科 大学 附属南京第一医院 a．核 医学 中心 ；b．ICU，江苏 南京 210006) 摘 要 ：目的 观察感染性休克患者的外周血 T淋 巴细胞 的凋亡情况 ，并对可能诱导 T淋 巴细胞凋亡 的原 因进 行探讨 。方法 采集南京市第一医院 ICU 自2006年 1月至 2009年 1月收治的32例感染性休克患者的外周血 ，用 Annexin—V法和流 式细胞仪 测定其 中的 T淋 巴细胞的凋亡情况 ，同时用酶联免疫法 (EIISA)测 定血 浆 中肿 瘤坏 死 因 子 (TNF—)、白细胞介素 10(IL一10)、白细胞介素 l8(IL一18)的浓度，用化学发光法检测血浆 中的游离皮质醇浓度 ，将 上述 的结果和脓毒血症病患者及健康对照 (”一22)相 比。结果 在初始状态下，外周血 T淋 巴细胞 cD4。‘亚群在健 康对照组 、脓毒血症组及感染性休 克组分别为 (4．41±1．45) 、(7．87±3．82) 及 (11．01士4．52) ，感染性休 克患者 的外周血 T淋 巴细胞 cD4 亚群 的凋亡 比例 高于脓毒血症 患者 (P0．05)，脓毒血症患者高于健康对照组 (P 0．05)；而初始状态下健康对照组、脓毒血症组及感染性休克组患者外周血 T淋 巴细胞 CD8 亚群 的凋亡为 (9．62± 8．32) 、(13．O9士15．84) 及 (11．33±19．62) ，3组 比较 差异无 统计 学意义 (P 0．05)。在基 础状 态 下 TN 卜a的 浓度在健康对 照组 ，脓毒血症组及感染性休 克组 中分别为 (16．44±9．55)ng／L、(29．58±13．6)ng／I及 (47．99± 25．63)ng／L，感染性休克组 TN卜q的浓度高于脓毒血症组(P0．05)，脓毒血症组高于健康对照组(P0．05)，持 续 72小时；IL一10的浓度在健康对照组，脓毒血症组及感染性休克组 中分别为(6．38±7．5)ng／L、(9．67±4．88)ng／I及 (15．01±5．36)ng／L，感染性休克组 中的 IL一1O的浓度高于脓毒血症组 (P0．05)，脓毒血症组高于健康对照组(P 0．05)，持续 72小时；游离皮质醇的浓度在健康对照组，脓毒血症组及感染性休克组 中分别为(0．45±0．42)umol／L、 (0．87±0．49) mol／I及(1．39±0．84) mol／I，感染性休克组 中的游离皮质醇浓度高于脓毒血症组(P0．05)，脓 毒血症组高于健康对照组 (P 0．05)，持续 72小时；IL-1B在健康对 照组 、脓毒血症组及感染性休 克组 中分别为 (13．12±5．07)ng／I、(25．21±14．76)ng／I及 (22．94±22．01)ng／L，感染性休克组和脓毒血症组的浓度高于健康对 照组(P40．05)，但是感染性休克组和脓毒血症组的浓度差异无统计学意义(Po．05)。结论 感染性休克患者 的 外周血 T淋 巴细胞 中cD4 亚群可发生 明显 的凋亡 ，TNF-a、II一10及皮质醇可能参与 了诱导 CD4 亚群 的凋亡。 关键词 ：休克，脓毒性 ；淋 巴细胞 ；细胞凋亡 ；肿瘤坏死 因子 “；白细胞介素 10；白细胞介素 lB；皮质醇 中图分类号 ：R541．64 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—583X(2011)18-1581-06 InvestigationofcirculatingT lymphocyteapoptosisand influencialfactorsinsepticshockpatients LIYan ，LIXiu—hua ，QU