急性缺血性脑梗死患者rt-PA溶栓所致并发症的护理干预.pdfVIP

护理学杂志 2011年9月第 26卷第 17期(综合版) ·43 · 急性缺血性脑梗死患者 rt—PA溶栓所致并发症的护理干预 邱长宜 ，何芳 Nursinginterventionofcomplicationsresultedfromrt-PAthrombolysisinacutecerebralinfarctionpatients／／QiuChangyi，HeFang 摘要 ：目的 探讨急性缺血性脑梗死患者进行重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt—PA)溶栓治疗所致并发症 的护理干预方法 。方法 对 发病 6h内的急性缺血性脑梗死患者行 rt—PA静脉溶栓治疗 ，观察并发症发生时间及临床表现并进行护理干预 。结果 发生溶栓 并发症的25例患者经对症治疗后 ，24例患者住院治疗 3～29d，平均 16．5d。1例脑 出血患者因呼吸循环衰竭死亡。结论 加强 溶栓治疗期间的观察，及时发现并发症并给予护理干预，对患者康复起着重要作用。 关键词 ：脑梗死； 重组组织型纤溶酶原激活物 ； 静脉溶栓 ； 出血 ； 再灌注后脑损伤 ； 血管再 闭塞 ； 护理 中图分类号 ：R473．74 文献标识码 ：B 文章编号 ：1001—4152(2011)17—0043—03 DOI：10．3870／hlxzz．2011．17．043 急性缺血性脑梗死是由于血栓堵塞脑动脉致局部 凝血全套 ，24h后复查头颅 CT，无 出血倾 向时 ，给予 血流量降低、脑组织缺血坏死所致的疾病，是一种高发 口服拜 阿司匹林 300mg／d，10d后改为 100mg／d，长 性、高致残性的严重影响人类健康 的疾病。重组组织 期服用 。 型纤溶酶原激活剂 (rt-PA)具有纤维蛋白特异性，仅与 1．3 结果 2例脑 出血患者 ，1例外科手术治疗 ，好 血栓中的纤维蛋 白原结合 ，对循环 中的纤维蛋 白原无 转出院；1例死亡 。2例消化道 出血患者经生理盐水 明显纤溶作用 ，有选择性局部溶栓作用 ，故在临床上得 灌洗及止血治疗痊愈出院；1例泌尿道出血患者未作 到比较广泛应用[1]。溶栓治疗可使 闭塞血管再通、恢 特殊处理；10例皮肤黏膜 出血患者仅局部压迫，未经 复脑血流、挽救缺血脑组织，因此 ，早期溶栓治疗是其 特殊处理痊愈。5例血管再闭塞患者经溶栓 、抗血小 最直接有效的方法。但溶栓后可能引起的出血 、再灌 板凝集、康复治疗等好转出院；5例再灌注后脑损伤 注后脑损伤、溶栓后血管再闭塞等并发症 ，将严重影响 患者经脱水降颅压 、营养神经、清除 自由基等治疗 ，密 治疗效果 ，早期发现并及时进行干预 ，能减少和预防并 切监测血压、神志、瞳孑L及肢体活动等措施 ，好转出 发症的发生。2005年 10月至 2010年 1O月我 院采用 院。24例患者住 院3～29d，平均 16．5d。 2 并发症的护理 rt_PA溶栓治疗急性缺血性脑梗死患者 ，其中25例发 2．1 出血性并发症 生溶栓并发症，护理报告如下。 2．1．1 颅 内出血 颅内出血是溶栓治疗 中最为凶险 1 临床资料 的一种出血性并发症 ，常发生于接受溶栓治疗 36h 1．1 一般资料 本组 25例患者，均符合 中国脑血管 内。颅内出血的发生与患者年龄、栓塞部位、栓塞面 病临床指南 的诊断标准 ，符合 rt—PA溶栓指征 ，经 CT 积、溶栓治疗的时机 、既往的慢性疾病史、神经功能缺 检查排 除脑 出血 ，无 出血性疾病 ，NIHSS评分24，