急性心肌梗死直接PCI术前早期应用替罗非班的有效性和安全性研究.pdfVIP

． 596． 。I’Iq心InL管病研究2011年 8月第 9卷第 8期 ChineeJom“olofCardiovascalarResearch，Augu￡2011，Vol9，No．8 临床研究 急性心肌梗死直接 PCI术前早期应用 替罗非班的有效性和安全性研究 TheclinicalvalueofearlyapplicationsofTirofibanbefore primarypercutaneouscoronaryinterventionin patientswithacutemyocardialinfarction(AMI) 陈剑峰 薛书峰 张守彦 谷云飞 金军 作者单位：471000 河南省，洛阳市中心医院心内科 【摘要】 目的 观察早期应用替罗非班在急性心肌梗死(AMI)经皮腔内冠状动脉介入治疗 (PCI)中的 l床价值 。方法 152例急性sT段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊 PCI术患者随机分为试验组和对照组， 均于发病 12h内行急诊 PCI术。试验组一旦确诊 STEMI即静脉给予负荷量(10t~g／kg)盐酸替罗非班 ，5min 内静脉推注 ，继而以0．15Ixg·kg ·min 微量泵持续泵人 36h；对照组在导丝通过或球囊预扩张后在 5min 内静脉推注 10btg／kg盐酸替罗非班，继而以0．15．L／g·kg。。m·in 微量泵持续泵人 36h。观察两组PCI术后即 刻梗死相关m管(IRA)心肌梗死溶栓(TIM1分级)血流情况和心肌灌注分级情况 ，术后 30d内出血并发症及 主要不 良心脏事件 (MACE)的发生情况 ，术后 7d和 30d心脏超声左室舒张末期 内径 (LVEDD)和左室射血 分数 (LVEF)。结果 试验组与对照组相 比，并不能改善术后冠状动脉造影血流分级，但可改善心肌灌注分 级 ，且差异有统计学意义；术后 30d，试验组的LVEDD显著小于对照组，而 LVEF则显著大于对照组，且差 异有统计学意义 ；术后 30d，试验组的主要不 良心脏事件发生率显著少于对照组，且差异有统计学意义 ；两 组 出血并发症发生率差异并没有统计学意义。结论 在急性心肌梗死介入治疗中，早期应用盐酸替罗非班 并不能改善造影血流分级，但可改善心肌灌注分级，从而保护心功能，并且是安全的。 【关键词】 替罗非班 ；急性心肌梗死；冠状动脉介入治疗 ；有效性 ；安全性 doi：10．3969／j．issn．1672-5301．2011．08．010 中图分类号 R542．2+2 文献标识码 A 文章编号 1672—5301(2011)08—0596一们 TheclinicalvalueofearlyapplicationsofTirofiban beforeprimarypercutaneouscoronary intervention inpatientswithacutemyocardialinfarction(AMI) CHEN Jian—feng，XUE Shu-~ng，ZHANG Shou—yan，eta1．DepartmentofCardiology，CentralHospitalofLu- oyang，Luoyang471003，China [Abstract] Objective ToevaluatetheclinicalvalueofearlyapplicationsofTirofibanforpercutaneous coronaryintervention(PCI)inpatientswithacutemyocardialinfarction(AMI)．Methods Atotalof152AMIpa— tientswererandomlydividedintotestandcontrolgroup．AlltheindividualswereperformedPC1within 12hours afteronsetofAMI．ThepatientsoftestrgoupwereinjectedTirofiban(10i~g／kg)intoveinoncetheywerediagnosed STEMIandintravenouslyadministeredTiro