门静脉高压症的围手术期处理原则.pdfVIP

型 !生笙 鲞笠 塑 旦 旦! iKe，Aug．2011，Vo1．24，N0．4 门静脉高压症的围手术期处理原则 汤朝晖 全志伟 门静脉高压症是一种常见病、多发病 ，手术并发 级，尽量改善肝功能、接近 ChildA级是此类病人术 症的发生率、病死率均较高。由于我国乙型病：莓性 前准备的 目标；ChildC级病人不适合常规外科手 肝炎及血吸虫病高发，门静脉高压症的发病率 明显 术 ，应考虑肝移植 。而肝体积测定 ，因为早期测定手 高于欧美等发达国家 ，对社会和家庭造成极大负担 。 段不够精确 ，应用较少 ；肝脏螺旋 CT，尤其是双源、 门静脉高压症可通过多学科综合治疗 ：内科通过药 64排螺旋 CT的运用，使肝体积测定评价肝功能储 物可降低 门静脉压力 ，减少食管静脉曲张破裂出血 ； 备 的作用重新受到重视 ，其准确性 、重要性也得到公 消化 内镜科通过 胃镜注射硬化剂和套扎 曲张静脉急 认 。如果病人肝功能稍差，但肝体积没有明显萎缩， 诊处理上消化道出血；放射介入科经颈静脉肝 内门 其手术耐受性相对较好。若病人肝功能没有 明显异 体分流术 (TIPS)治疗