香加皮临床应用状况及不良反应预防.pdfVIP

5·98 · 辽宁中医杂志 2005 年第 32 卷第 6 期 香加皮临床应用情况及不良反应预防 陈颖萍 ,李国信 ,张锡玮 , 田 　原,韩 　毅 ,刘桂芳 ,周学文 (辽宁中医学院附属医院国家药品临床研究基地 ,辽宁 沈阳 110032) ( 　　摘 　要 :阐述了香加皮临床应用情况、及其毒性杠柳毒苷来源情况 ,药理作用等。对香加皮、五加皮 南加皮、北五加 ) 皮 进行鉴别 ,并对香加皮市场药店流出误投现象进行调查。 关键词 :香加皮 ;临床应用;不良反应 ;预防 ( ) 中图分类号:R28271 　　文献标识码 :A 　　文章编号 :1000 - 1719 2005 06 - 0598 - 02 　　香加皮为临床常用中药材 ,1977 起的各版药典均 O ,其中 G 为强心苷 ,结构清楚 ,名杠柳毒苷[ 9 ,10 ] ,是香 有收载。除在中成药处方和临床汤剂调剂处方中使用 加皮毒性的主要来源。杠柳毒苷的毒性作用与毒毛旋 ( ) 外 , 由于品名 别名 、性状 ,功效、主治与五加皮相近 , 花子苷相似 , 强心总苷用鸽法测定每毫克相当于 临床与五加皮混用情况相当严重[ 1～5 ] ,实际使用率远 0587mg 毒毛旋花子苷 G 结晶 ;粗苷 2mg 时 ,抑制豚 高于其处方出现率 ,不良反应的发生也不限于实际报 鼠心肌细胞Na + - K+ - A TP 酶活性几乎达到 99 % ; 道。本文就其临床应用情况 ,不良反应发生原因及预 香加皮生药制剂给猫灌胃时 1g/ kg 的剂量可致死[ 9 ] 。 防方法进行分析探讨 , 以期得到医药同道的重视,减少 中毒后血压先升而后下降 ,心收缩力增强 ,每分输出量 临床不良反应的发生。 增加 ,继而减弱 ,心率不齐 ,乃至心肌纤颤而死亡[ 11 ] 。 1 　临床应用情况 2 2 2 　毒性易被忽略 　香加皮的主要功效中有“强筋 11 　在上市中成药中的应用 骨”作用 ,而“强筋骨”,看起来有补益之意 ,易使人忽略 截至 2002 年 ,在国家药品监督管理部门正式公布 其毒性。 的国家中成药标准品种中 ,处方组成含香加皮的不少 2 2 3 　用药方式易加重不良反应 　因香加皮多用于 于 25 种[ 6 ] 。其中半数左右为外用药 , 以膏剂为主,少 风寒湿痹证等 ,缠绵难愈之症 , 需长期用药 , 易导致药 量酊剂 ,如活血止痛膏、金不换膏、外用万应膏、追风膏 物蓄积中毒 ;除其成药品种有大量酒剂外 ,临床常用饮 等 ;超过四分之一为酒剂 ,如祛风湿骨痛酒、祛风胜湿 片酒浸泡服用 ,用量既难以确定或控制 , 乙醇的作用更 酒、蕲蛇药酒、壮骨木瓜酒等 ;还有部分口服固体制剂 , 会加重强心苷对心脏的毒性 ,造成心收缩力增强 ,血压 如舒筋活血片、透骨镇风丸、伸筋丹胶囊。由以上药品 升高 ,心律失常 ,导致不良反应发生。 名称可看出 , 内服香加皮主要用于风寒湿痹症。 2 2 4 　与五加皮混淆 　五加皮又称南五加皮 ,香加皮 12 　在调剂饮片中的应用 又称北