早产儿视网膜病变发病状况筛查分析.pdfVIP

· 88· 中国优生与遗传杂志2009年第 17卷第6期 早产儿视网膜病变发病情况筛查分析 丁杏海 。杨代秀 。徐巧岚 ，严国明 (江苏盐城市第三人民医院1．儿科，2．眼科 224000) 关键词：婴儿；早产；视网膜疾病；筛查 中图分类号：R722．6 文献标识码：B 文章编号：1006—9534 (2009)06—0088—02 早产儿视网膜病变(retinopthyofpremature，ROP)是一种 程度明显好转 ，可改每2周检查 1次 ，直至病变完全退行，若 未成熟或低出生体重婴儿的视网膜增殖性病变，主要是由于 出现3期病变，应每周检查3次。对达到阈值水平及阈值前 未成熟儿视网膜发育不完善，在多种因素的影响下，使视网 病变，在诊断后尽快给予治疗。 膜缺血，造成新生儿血管形成，导致增殖性视网膜病变 ，牵引 四、ROP的分区及分期标准 视网膜脱离，可并斜视、弱视、白内障、青光眼、视网膜变性甚 1．分区：将视网膜分区为三区，1区是视盘为中心，视盘 至失明，是导致婴儿视力损伤和失 明的主要原因，随着我国 中心到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆；2区以视盘为中 早产低出生体重儿治疗需求和生存率的不断提高，ROP的发 心，社盘中心到鼻侧锯齿缘为半径画圆；2区以外剩余部位为 生率及严重程度逐渐上升。约 占儿童致盲原因的6％ ～ 3区。 18％ _1] 随着我国早产低出生体重儿治疗需求和生存率的 2．临床病变严重程度分期：1期约发生在矫正胎龄 34 。 不断提高 ，ROP的发生率及严重程度逐渐上升．预防和治疗 周，在眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分 ROP已成为提高早产低出生质量儿生活质量的重要问题。 界线；2期平均发生在世界范围内35周(32—40周)，眼底分 目前 ROP的发病机理尚不完全清楚 ，也 尚无有效的根治方 界线隆起呈脊样改变；3期发生在平均增长速度 36周(32～ 法。因此 ，对早产儿适时地进行眼底检查，从而早期发现阈 43周)，眼底分界线的脊上发生视网膜血管扩张增殖，伴随 值病变及时治疗 ，对降低致盲率有着极其重要的作用。 纤维组织增殖。阈值前病变发生在平均36周，阈值病变发 我院对2004年 1月至2007年 8月出生的426例早产儿 生在平均37周；4期由于纤维血管增殖发生率引发视网膜脱 进行了筛查。本文对筛查结果进行分析，以了解早产儿视网 落 ，先起于周边 ，逐渐向极部发展 (此期根据黄斑有无脱离又 膜病变的发病率及发病特点。 分为A和B：A无黄斑脱离；B黄斑脱离)；5期视网膜发生完 全脱离 (大约在出生后 10周)。 “plus”病时，病变分期的期 资料与方法 数旁写 “+”，如3期 +。“阈值前 ROP”表示病变将迅速进 一 、 对象：2004年 1月至2007年8月出生的住我院新生 展 ，需缩短复查间隔，密切观察病情，包括：1区的任何病变，2 儿病房的，体重2000g以下或孕周小于34周 (对患有严重疾 区的2期+，3期+。阈值病变包括：1区和2区的3期 +相 病的早产儿筛查范围适当扩大)的早产儿426例，胎龄27～ 邻病变连续达 5个钟点，或累积达8个钟点，是必须治疗的 38．2周 ，平均32．1周，体重850～2600g，平均 1638．5g。 病变。 二、检查方法：对存活的早产儿在生后4～6周或矫正胎 结 果 龄 32周开始定期眼底检查。检查前 1h用美多丽一P充分散 大瞳孔，然后用开睑器将眼睑分开 ，用间接眼底镜和屈光度 在筛查的426例早产儿中有46例 (10．80％)发生了早 2