重症监护室共用房间与转入单人房间后气管切开患者感染状况的比较观察.pdfVIP

上海医学 2004 年第 27 卷第 7 期 5·27 · 较少[ 4 ] 。本研究结果显示 ,使用罗哌卡因的各组间患者在 不一可能也是原因之一。 痛、温觉阻滞平面扩散范围及感觉阻滞起效时间上的差异 高位硬膜外阻滞较棘手的不良反应是患者呼吸抑制 , 无显著性 ,布比卡因组起效稍慢。4 组患者在术中切皮、游 加大了此类麻醉的管理难度和风险。在本研究中 ,0. 75 % 离腋窝和锁骨下淋巴结、乳房肿物切除及缝合皮肤时均有 罗哌卡因组患者呼吸困难发生率呈增高趋势 , 0. 5 %和 良好的镇痛效果,表明各组在乳腺手术中均可提供良好的 0. 375 %罗哌卡因组患者利手握力虽也有一定程度减退 ,但 麻醉镇痛。与其他局麻药相比 ,本研究中罗哌卡因各组镇 很少出现呼吸抑制 ,适于高胸段硬膜外麻醉。 痛平面未随罗哌卡因剂量的增加而增加 ,剂量由 45 mg 增 循环功能监测显示 ,SP 、DP 、MAP 及 HR 均有一定程度 加至 90 mg 仅延长了镇痛时间 ,与其他研究一致。有研究 下降 ,但严重低血压和严重心动过缓较少。0. 75 %罗哌卡 表明 ,罗哌卡因腰部硬膜外麻醉时最佳麻醉效果的浓度为 因组循环抑制稍提前。与腰部硬膜外麻醉血流动力学特征 0. 75 %或更高些 ,趋势显示0. 5 %罗哌卡因的两个节段感觉 有显然差异 ,高位硬膜外麻醉期间加强监测和处理显然尤 消退时间和感觉完全恢复时间均较短 ,运动阻滞的相关数 为重要。 据与罗哌卡因剂量间无相关性。本研究显示 ,0. 375 %罗哌 综上所述 ,本研究证实罗哌卡因用于高胸段硬膜外阻 卡因镇痛持续时间明显缩短 ,0. 75 %罗哌卡因明显延长 ,与 滞安全、有效 ,0. 75 %罗哌卡因高胸段硬膜外麻醉运动神经 上述研究结果基本一致。 阻滞较显著 ,呼吸困难有增加趋势 ,罗哌卡因高位硬膜外阻 罗哌卡因对运动神经的阻滞取决于其剂量和浓度。剂 滞时的浓度以 0. 375 %～0. 5 %为宜。 量加大时 ,运动神经阻滞起效时间加快 , 阻滞程度加深 ,消 参 考 文 献 退减慢 ,作用时间延长。本研究采用利手握力减退情况来 衡量对运动神经阻滞的程度 ,0. 75 %罗哌卡因前臂肌力减 1 　Katz JA , Bridenbaugh PO , Knarr DC , et al. Pharmacodynamics ( ) [ 4 ] and pharmacokinetics of epidural ropivacaine in humans. Anesth 退快而明显 P 0. 05 。有研究显示 ,罗哌卡因高位硬 膜外阻滞对肺功能有显著影响 ,0. 375 %罗哌卡因可致潮气 Analg , 1990 , 70 : 1621. 量下降 30 % ,肺活量下降 50 % ,并与 0. 25 %布比卡因相当。 2 　Santos AC , Arthur GR , Wlody D , et al. Comparative systemic 但该研究选择 T1～2 为穿刺间隙 ,并使用 1 %利多卡因 5 ml , toxicity of ropivacaine and bupivacaine in nonpregnant and pregn