重度非均质性肺气肿患者的支气管镜肺减容线圈治疗.pdfVIP

肺减容术 重度非均质性肺气肿患者的支气管镜肺减 容线圈治疗 Dirk-Jan Slebos, MD, PhD; Karin Klooster, BSc; Armin Ernst, MD, PhD, FCCP; Felix J. F. Herth, MD, PhD, FCCP; and Huib A. M. Kerstjens, MD, PhD 背景和目的 作为一种新实验器材， 肺减容线圈 (LVR-coil) 可在支气管镜下治疗重度肺气 肿患者以达到肺减容的目的， 其治疗方式不受侧支气流的影响。 我们研究LVR-coil 治疗非 均质性肺气肿患者的安全性和有效性。 方法 在本次前瞻性队列试点研究中， 患者在荧光指引下通过1 个或2 个顺序性操作步骤接 受支气管镜镍钛LVR-coil 治疗。 随访测试包括St.George 呼吸问卷 (SGRQ) 、 肺功能测试和 6 min 步行试验 (6MWT) 。 结果 对 16 例患者[ 基础FEV1 为 (28 ± 7.6) % 预计值] 进行了28 个LVR-coil 操作， 其 中， 4 例患者单肺接受治疗， 12 例患者双肺接受治疗。 在36.5 (20 ～ 60) min 内， 每侧 肺内置入 10 ( 中位数， 范围为5 ～ 12) 个线圈。 治疗后30 d 内可能与器材或操作有关的 不良事件 (AE) 有气胸 (n = 1) 、 肺炎 (n = 2) 、 COPD 急性加重 (n = 6) 、 胸痛 (n = 4) 和轻度 ( ＜5 mL) 咯血 (n = 21) 。 从30 d 到6 mo， 出现的AE 有肺炎 (n = 3) 和COPD 急性加重 (n = 14) 。 经过标准化治疗后， 所有AE 均得到解决。 LVR-coil 治疗后6 mo， SGRQ [(-14.9 ± 12.1) 分， 11 例患者提高 ＞4 分]， FEV [(14.9 ± 17.0) %] ， FVC [(13.4 ± 1 P 12.9) %]， 残气量[(-11.4 ± 9.0) %] 和6MWT [(84.4 ± 73.4) m] 均显著改善 ( 均为 ＜ 0.005) 。 结论 对于重度非均质性肺气肿患者， LVR-coil 是一个有希望的治疗技术。 这种治疗在技 术上具有可行性， 可显著改善肺功能、 运动耐力和生活质量， 具有可接受的安全性。 试验注册 ClinicalT ； No.: NC； URL: 缩略语 6MWD = 6 min 步行距离; LVR-coil = 肺减容线圈; MCID = 临床最小重要性差异; RV = 残气量; SGRQ = St. George 呼吸问卷 CHEST 中文版 2013 年5 月 第9 卷 第2 期 73 COPD 是一种不能治愈且患病率高的疾病[1] [10] 。 单向活瓣治疗有效的患者 。 然而， 肺气肿支气 晚期肺气肿患者感到呼吸困难， 原因是肺的弹性回