快速压力蒸汽灭菌器使用过程中的问题及建议.pdfVIP

维普资讯 · 192- ChineseJournalofDisinfection 2007；24(2) 文章编号：1001—7658(2OO7)02—0192—01 【信息交流】 快速压力蒸汽灭菌器使用过程中的问题及建议 刘 竹 叶庆临 窦丰满 陈怀毅 (四川省成都市疾病预防控制中心，成都 610021) 中图分类号：R187 文献标识码：B 随着诊疗技术发展和卫生保健意识增强，医院手术及口 蒸汽与病原体接触时间缩短，而最终导致灭菌失败。 腔、内镜诊疗病人增多，医疗器械库存不足的问题 日益突出， 2几点建议 传统的消毒灭菌方法渐渐不能满足临床的需求，一系列快速 灭菌方法应运而生，快速压力蒸汽灭菌技术就是其中之一。 2．1快速压力蒸汽灭茵技术应限定使用 新的快速压力蒸汽灭菌器具有体积小、智能化程度高、快捷 快速灭菌因缺乏及时的生物监测、灭菌后没有保护性的 等优点，基本能满足临床需要。但在临床使用快速压力蒸汽 包裹、在运送到手术室过程中可能被污染以及使用最小灭菌 灭菌器的过程中暴露出了不少问题 ，亟待对其进行规范。 参数等缺点，不能作为常规的手术器械灭菌方法，而仅在紧 急情况下使用。美国注册手术护士协会 (AORN)也建议，只 1 常见问题 有在没有足够时间进行有包裹的器械灭菌的情况下才使用 1．1缺乏过程监控 快速压力蒸汽灭菌，不能用快速压力蒸汽灭菌来弥补医疗器 快速灭菌器都是电脑程控设计，因此操作者往往忽视了 械库存的不足。但与浸泡灭菌相比，快速压力蒸汽灭菌大大 对灭菌的过程控制。美国医学学术中心手术室曾发现，有一 缩短了消毒时间，并且对临床使用后器械灭菌效果明显优于 台快速灭菌器出现灭菌温度设置错误，连续灭菌几锅次而未 化学灭菌剂¨】，因此在口腔科、眼科等器械周转频繁的科室 引起手术室任何人员的注意，进一步调查灭菌器的自动打印 具有较高的应用价值。 记录发现，在过去一年里，一半以上的时间温度设置错误而 2．2灭茵前器械应进行彻底清洗 无人察觉。2OO4年我们对成都市 16所医疗机构快速灭菌 由于快速压力蒸汽灭菌采用的是达到灭菌的最小参数， 器使用管理进行调查，其中有4所医院快速灭菌器温度设置 为确保蒸汽与病原体有足够的接触时间，对灭菌前的清洁消 错误，2家压力表已损坏还在使用。 毒处理要求更高，快速灭菌前应严格进行仔细彻底的清洁去 1．2缺乏结果监测和记录 污，以确保灭菌效果。 调查的16家单位全部未进行过生物监测，没有灭菌记 2．3加强过程控制 录，其中有15家没有进行常规化学监测。由于快速压力蒸 要建立快速压力蒸汽灭菌的操作规程及相关制度，做好 汽灭菌物品均是灭菌后即用，而 目前最快速的生物监测也要 环节控制。严格遵守厂家提供的不同灭菌方式的说明及注 几小时才出结果 ，导致结果监测相对滞后。 意事项(如厂商未提供详细资料应向其索取)，及时发现灭 1．3操作人员多数未经专业培训 菌过程中出现的异常情况，如水位不够、断电等灭菌突然终 大多数快速压力蒸汽灭菌器的操作人员仅经过厂家简 止，恢复正常后应重新启动；发现压力仪表、显示屏异常应及 单培训或直接根据说明书开始操作，而未经过系统消毒灭菌 时通知厂家维修，维修合格并监测达到灭菌效果后方可投入 知识培训，因此他们都缺乏监测意识和故障处理能力。 使用。 1．4二