老年糖尿病运动治疗.pdf

维普资讯 中国临床保健杂志 2007年2月第 l0卷第 l期 · 专 题 笔 谈 · 老年糖尿病运动治疗 杨欣 ，朱德发 (安徽医科大学第一附属医院老年内分泌科 ，合肥 230022) [001t1~类号]R587．1 [文献标识码]A 【文章编号]1672-6790(2007)0143011-02 运动治疗与饮食控制为糖尿病治疗的两个基本 分解代谢增强，便可使餐后增高的血糖降下来，防止 措施。合理有序的运动治疗能配合其他治疗使患者 餐后高血糖。 的血糖控制在理想水平，提高机体免疫力。 2．2 项 目 运动的形式因人而易，个体差异很大。 1 益处 必须依据患者的年龄、体质、个人生活习惯、社会经 1．1 增加体 内胰岛素敏感性 ，减轻胰岛素抵抗 ，增 济文化背景等不同而酌情选择 。老年糖尿病患者可 强肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，达到降低血糖 以选择步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑 自行车、打太极 水平的目的。运动能增加骨骼肌葡萄糖转运蛋 白4 拳、打球 、跳舞、及一些轻中度家务劳动，如拖地板、 (GLUT4)的含量和参与胰岛素和糖代谢过程中的 擦窗等。其中步行是最常见的运动方式，既简便易 丝裂素活化蛋 白激酶 (MAPK)的活性，从而增加骨 行又有效，步行运动强度小，尤其适合体质较差的老 骼肌及其组织对葡萄糖的代谢。2型糖尿病患者通 年糖尿病患者。举重、跳高、跳远和短距离赛跑等剧 过科学的运动可以减少降糖药物用量或不用降糖药 烈运动，不适合老年糖尿病患者。 物就能很好地控制血糖，1型糖尿病患者也可能减 2．3 步骤 先做 5～10rain的准备活动，如揉揉肌 少胰岛素的用量。 肉，活动活动关节，增加肌肉关节活动协调性，提高 1．2 有效的运动可以增强脂肪细胞中酶的活性，加 机体对运动的适应性，避免肌肉和韧带损伤。然后 强脂肪分解，使体内多余的脂肪组织得以清除，使患 开始锻炼 ，运动时间为 l0～30rain，时间太短不起作 者体重减轻，肌肉的量和体力有所增加。 用，通常持续30min左右。运动结束时再做 10min 1．3 运动可以调节血脂，降低血压，预防并发症。 的恢复整理活动，如弯弯腰，踢踢腿等，使心率恢复 研究证实运动可以增加血浆中的高密度脂蛋 白、减 至每分钟比静息时高 10～15次的水平后再坐下休 少低密度脂蛋白，增加血管弹性，降低血液黏稠度， 息。 从而有助于防止动脉硬化的发生，使各种器官的血 2．4 强度 糖尿病患者的运动强度要有一定的限 液供应得以改善，有利于预防或延缓心脑血管疾病 制，如运动强度过低，能量代谢以利用脂肪为主，对 的发生 、发展 。 糖代谢的影响较小。如运动强度过大，开始时血糖 1．4 运动有助于提高身体免疫力，防止骨质疏松， 急剧上升，加重病情，随即血糖过度下降，又可引起 改善和提高生活质量，增加生活乐趣。 低血糖反应。美 国糖尿病协会 (ADA)的糖尿病运 2 方法 动手册中指出，运动强度要达到60％最大摄氧量， 2．1 时机选择 尽量在餐后 1～2h参加运动，尤 即中等强度。临床上多以心率作为衡量运动强度的 其早餐后是运动的最佳时间。这一段时间食物消化 指标。60％最大摄氧量时心率应为 170一年龄。如 吸收较快，特别是糖的吸