类风湿性关节炎的中医药治疗.pdf

CJCM 中医临床研究 2010年 第 2卷 第 21期 ．．77。． 类 风 湿 ，陡 关 节 炎 的 中 医 药 治 疗 TreatingrheumatoidarthritisinTCM 何 静 张大 昌 (安徽省铜陵市人民医院，安徽 铜陵，244000) 中图分类号：R593．22 文献标识码：A 文章编号：1674—7860 (2010)21—0077—03 证型：IDBG 【摘 要】类风湿关节炎是一种常见的以关节病变为主的慢性全身性 自身免疫疾病，使用中药治疗类风湿关节炎可减轻药物 副作用、缓解疼痛、改善生活质量、减少致残率等，具有重要的临床价值和现实意义。 【关键词】 类风湿关节炎；中药；临床 [Abstract] Rheumatoidarthritisischronicsystemicautoimmunediseases，treatingrheumatoidarthritisinTCM canreducedrug sideeffects，painrelief,improvequalityoflife，reducedisability,etc．TreatingrheumatoidarthritisinTCM hasclinicalvalueandreality significance． [Keywords] Rheumatoidarthritis；TCM；Clinical 类风湿关节炎是一种常见的以关节病变为主的慢性全身 热痹型、毒热痹型、痰瘀互阻型、肝肾亏虚五型。分别施 以温 性 自身免疫疾病，其不仅侵犯与骨骼连接的滑膜、软骨、韧带、 阳祛寒，止痛除湿，除弊，方用乌头汤合四妙汤加减；清热祛 肌腱和肌肉等组织，还影响到心、肺、血管等器官。是临床上 湿，祛风通络，方用白虎汤和桂枝汤加减；清热解毒，凉血通 多发病，呈逐年上升的趋势，其发病率及致残率均较高，属 络，方用四妙勇安汤加减；活血通络，化瘀祛痰，方用身痛逐 WHO规定的现代难治病范畴。祖国医学认为类风湿关节炎属 瘀汤合二陈汤加减；滋补肝肾，活血通络止痛，方用五味子合 于 “历节病”、“痹证”(“旭痹”、“顽痹”、“骨痹”)等证的范 桑寄生肾气汤加减。曲淑芹 2【】在辨病的前提下讨论辨证治疗 畴。中医药可减轻药物副作用、缓解疼痛、改善生活质量、减 可使中医治疗更有针对性和实效性，提高临床疗效。急性发作 少致残率等，在类风湿性关节炎的治疗中具有重要的临床价值 期，邪闭经络，痰瘀毒胶结，宜酌加 白花蛇舌草、土茯苓、瓜 和现实意义 。 萎、白芥子、僵蚕、路路通、全蝎、草河车、香附等。湿热胶 化易结，阻遏气机，可加入 白术、苍术、桂枝、威灵仙、羌活 1 病因病机 等，增强除湿之功。风寒湿证候，在温经散寒主方中酌加芳香 中医对类风湿关节炎病因病机的认识最早见于 《内经》， 化湿之 品。 素《问 ·痹论》指出 “风、寒、湿三气杂至，合而为痹，其风 缓解期分 3种情况： 气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”，“所谓 ①病情得到控制，需巩固治疗者，治以标本兼治，多种治 痹者，各以其时重感于风寒湿者也”。除此之外， 《素问 ·痹论》 法兼而用之，从调节脏腑功能人手，以达到驱邪之用；②起病 还认为 “所谓饮食居处，为其病本”，痹病的产生又与饮食和 隐匿，相继出现多关节肿痛者，宜驱邪以治本，调理脏腑功能 生活环境有关。而在