李培治疗肠易激综合征经验.pdfVIP

2010年 l1月中 第 2卷 第 32期 中国中医药咨讯 0ctober 201O V01．2 No．32 JournaiofChinaTraditiona1ChineseMedicineInformation ·137· 李培治疗肠易激综合征经验 樊斗霜 马 兰 z唐军伟 3 (成都中医药大学研究生院，成都，610072) 摘【 要】肠易激综合征是一种肠道功能紊乱性疾病，属中医学 “腹痛”、“泄泻”、“便秘”等病范畴。本文介绍李培教授对本病中医病机的认识，及 临床辩证要点、用药经验、验案举例，从而探索中医治疗肠易激综合征的思路和方法。 关【键词】肠易激综合 ；中医治疗；名医经验；李培 肠易激综合征 (IBS)是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，临 导师认为初病多实，病在肝脾 胃，久病多虚 ，病及肺脾肾，亦 床表现为长期反复的腹痛 、腹胀等腹部不适 ，以及伴排便习惯改 多见虚实寒热错杂之证。治疗应以 “六腑以通为补”为总则，予以 变与粪便性状的异常，而又缺乏形态学和生化学异常改变。临床 健脾疏肝，通腑导滞之法 ，以调节中焦气机升降功能。 上可分为腹泻型 、便秘型、腹泻便秘交替型3种。导师李培教授 2．1脾 胃虚弱型 大便稀溏，迁延反复，稍食生冷油腻则腹痛肠 是全国第三批名老中医学术继承导师，从事中医临床、教学 、科 鸣，泻下加重，乏力倦怠，舌淡苔白，脉细弱。导师喜用 “七味白术 研工作 30余年 ，对脾胃病有深入的研究，现将其治疗肠易激综 散”加味 。方中 “四君子汤”益气健脾，葛根升阳止泻，木香行气畅 合 的经验介绍如下。 中，藿香醒脾化湿。腹痛甚者加白芍、枳壳 、延胡索等行气止痛。 1 病因病机 若脾气虚大便干 ，则善用生白术、生黄芪补气通便。其生白术用 本病属于中医学 “腹胀”、“腹痛”、“泄泻”、“便秘”等病范畴。 量为30g左右。因生白术健脾助运，促进肠胃蠕动 ，能生津液而 导师认为其病 主要为饮食不节、情志失调、脾 胃素虚。病机为 使肠道津液长润 ，粪质不燥 ；生黄芪善补脾肺之气 ，能使肠道推 脾 胃受损，气机升降失调，肠道泌浊传导功能失常。其病位在肠， 动有力。另外，加当归养血润肠 ，火麻f■、草决明润肠通便 ，莱菔 发病除与肝脾关系最大外，与脾 胃、肝胆 、肺 、肾均有关系，现详 子下气通腑。 述如下： 2．2 肝郁脾虚型 泄泻反复发作 ，每凶情绪不畅则加重，腹痛肠 1．1与脾 胃的关系 《景岳全书 ·泄泻》云：“若饮食失节，起居不 鸣，泻下不爽，矢气频作 ，或泄泻便秘交替发作，平时可见失眠焦 时，以致脾 胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化， 虑 、烦躁易怒等表现。舌红，苔薄腻 ，脉弦或弦细。导师善用 “四逆 乃致合污下降而致泻痢作矣。”脾胃素虚，或饮食不节，伤及脾 散”加百合、知母、石菖蒲 、莱菔子、焦槟榔 、草决明、酒大黄等。其 胃，升清降浊失司，水谷精微不布，清浊相混而下，则发为腹痛 、 中 “四逆散”透解郁热，疏肝理脾；百合 本《经》云：“主邪气腹胀… 泻下稀溏 ；或素食辛辣肥厚 ，酿生湿热 ，下注大肠 ，而发泻下粘 利大小便，补中益气”；石菖蒲 《本草汇言》：“利气通窍…致气不 腻、臭秽、不爽；或饮食不节，胃肠积热伤津 ，肠道失于濡润而发 顺、窍不通者，服之宜然。”；知母滋阴清热、润燥通便；莱菔子下 腹痛便秘；或脾气素虚 ，中气不足 ，传送无力而发便秘；或脾 胃气 气导滞，焦槟榔行气通便 ，洒大黄通下泄热 ，其作用较生大黄缓 机升降失调，大肠传导失司，而发时泻时秘。 和而持久。全方调和胃气，使气机得畅，肠腑得通，则泄泻、便秘 1．2 与肝胆脾的关系 肝主疏泄，脾主运化 ，脾 胃为气机升降之 自除。 枢纽。肝之疏泄功能正常，则脾 胃气机升降有序 ，水谷精微得以 2．3脾胃湿热型 腹