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· 306 · 鼻泪道支架植入手术的效果观察 费秋香 【摘要】目的 观察鼻泪道支架植入手术治疗的疗效及优点。方法 对慢性泪囊炎 l9例(19眼)，单纯鼻 泪道阻塞20例 (24眼)行鼻泪道支架植入手术 ，经逆行扩张鼻泪道后植入特制的鼻泪道支架。结果 43眼 中41眼成功植入鼻泪道支架 ，成功率95．2％。39眼治愈，2眼好转，2眼无效。结论 鼻泪道支架 手术治疗鼻泪道阻塞 、慢性泪囊炎，具有时间短 、出血少 、手术安全 、疗效可靠的效果。 【关键词】鼻泪道；支架；手术；治疗 【中图分类号】R777．2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-5511(2011)04-0306-02 由鼻泪道阻塞引起的慢性泪囊炎，常伴有溢泪、 滴结膜囊。 溢脓，给患者带来不便 ，而且是眼部潜在的感染源。 1．3 术后处理 术后 1周内每 日泪道冲洗 1次 ，1个 我科2009年4月 ～2010年4月行鼻泪道支架植入手 月内每周泪道冲洗 1～2次，以后每月冲洗 1～2次。 术，经逆行扩张鼻泪道后植入特制 的鼻泪道支架，对 全身酌情应用抗生素3～5天。术眼滴典必殊眼液， 其疗效进行观察，以评价其I临床应用价值。 每 日4次。同侧鼻腔滴麻黄素液，勿用力擤鼻，支架 长期保留。 1 资料和方法 1．4 疗效评估 治愈：泪道冲洗通畅 ，溢泪、溢脓症 1．1 临床资料 选择 2009年4月 ～2010年4月在 状消失或轻微溢泪；好转：泪道冲洗通畅，溢脓症状消 我院眼科就诊 的溢泪或溢泪伴脓液患者 39例 (43 失，但仍有中度溢泪；无效：泪道冲洗不通畅 ，溢泪、溢 眼)。其中男5例 (5眼)，女34例 (38眼)；年龄24～ 脓症状无改善。 72岁；单纯鼻泪道阻塞20例 (24眼)，慢性泪囊炎 l9 例 (19眼)。 2 结果 1．2 手术方法 术前常规冲洗泪道，观察冲洗液及 43眼 中，41眼成功植入鼻泪道支架 ，成功率 分泌物反流情况 ，观察阻塞部位位于泪囊或鼻泪管。 95．3％。单纯鼻泪道阻塞20例 (24眼)中l眼支架植 用 1％爱尔卡因、0．1％麻黄碱液或0．1％肾上腺素液 入失败 (术中冲洗泪道见局部组织肿胀)；慢性泪囊炎 浸润棉签填塞至下鼻道收缩，麻醉鼻腔粘膜。患者取 19例 (19眼)中1眼支架植人失败 (扩张过程中出现 仰卧位 ，用倍偌喜眼液行泪小点表面麻醉，2％利多卡 活动性出血)。鼻泪道支架植入术时间 15—30min， 因及0．75％布比卡因液等量混合行眶下神经阻滞麻 平均 20min。 醉。常规冲洗 泪道，用泪点扩张器扩张上或下泪小 43眼中39眼治愈，占90．7％。2眼好转，占 点，空心泪道探针经泪下点、泪小管及鼻泪管探入下 4．6％。2眼失败 (单纯鼻泪道阻塞 1眼支架植入失败 鼻道 ，取出填塞棉签 ，生理盐水冲洗泪道通畅。探针 后给予加压绷带 、抗生素治疗 ，2周后再次鼻泪道支架 将引导丝插入下鼻道，并从鼻腔内用弯钩勾 出导丝。 植入，好转 ；慢性泪囊炎 1眼支架植入失败改行鼻腔 将支架导入器沿导丝从下鼻道逆行扩张鼻泪道，直至 泪囊吻合术)。 支架导人器前端通过鼻泪道阻塞部位到达泪囊处。