肠溶阿司匹林预防一氧化碳中毒迟发脑病的临床观察.pdfVIP

第32卷第8期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．32 No．8 · 972 · 2011年 8月 JOURNAL OF HEBEIMEDICAL UNIVERSITY Aug． 2011 · 临床研究 · 肠溶阿司匹林预防一氧化碳中毒迟发脑病的临床观察 王小强，白丽华，曹月敏，吴兰香 (河北省新乐市医院神经内科，河北 新乐 050700) 【关键词】 阿司匹林；一氧化碳中毒；脑疾病 doi：10．3969／j．issn．1007．3205．2011．08．042 【中图分类号】R595．1 【文献标志码】 B 【文章编号】 1007—3205(2011)08-0972-02 一 氧化碳是一种有毒气体，在我国一氧化碳中 低区，脑电图检查可发现中度及高度异常。②判定 毒 占各种中毒疾病的48．7％以上 ]，且致死致残率 方法，在患者急性一氧化碳中毒后第 5、10、20、30、 较高，尤其是一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后， 45、60天判定是否出现迟发脑病。 经过2—60d的 “假愈期”出现迟发脑病，主要表现 1．4 统计学方法：采用SPSS11．0统计学软件进行 为精神意识障碍，锥体外系损害，锥体系损害，大脑 统计学分析，2组患者迟发脑病发生率 (％)比较用 皮层局灶性功能障碍等。尽管应用高压氧、防治脑 x检验。P0．05为差异有统计学意义。 水肿、脑保护等治疗，仍有 10％一30％严重一氧化 2 结 果 碳中毒患者出现迟发脑病 J，其病理机制不十分清 楚，对于预防迟发脑病的发生尚不满意。如何减少 对照组50例，出现迟发脑病 l2例 占24％；治 一 氧化碳中毒迟发脑病的发生值的我们探讨。 疗组5O例，出现迟发脑病4例 占8％。2组比较差 异有统计学意义 (P0．05)。 1 资 料 与 方 法 3 讨 论 1．1 一般资料：2008--2010年我院神经内科收治 中重度一氧化碳中毒 100例，随机分为2组。治疗 一 氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后 ，经过2 组50例，其中男性 28例，女性22例，年龄 18—78 ～ 60d的 “假愈期”出现迟发脑病，主要表现为精神 岁，平均56．8岁；对照组5O例，其中男性26例，女 意识障碍，锥体外系损害，锥体系损害，大脑皮层局 性24例，年龄20～77岁，平均57．2岁。2组在年龄 灶性功能障碍等。一氧化碳中毒后由于缺氧、酸中 及性别方面差异无统计学意义 (P0．05)，具有可 毒等因素，使血管内皮细胞损伤、脱落、血小板活性 比性。 明显增加。启动血小板黏附、聚集，形成微小栓子， 1．2 方法：对照组给予高压氧、防治脑水肿、脑保 白细胞黏附分子表达亦增加。血小板聚集及 白细胞 护治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用肠溶阿司 黏附于血管壁均使血管腔狭窄，白细胞大量浸润到 匹林治疗。肠溶阿司匹林 100mg／d，共 30d。 缺血组织，并通过机械性堵塞微循环通道或释放毒 1．3 一氧化碳中毒迟发脑病诊断标准及判定方 性物质而导致及加重脑组织损伤 3【]。肠溶阿司匹 法：①一氧化碳中毒迟发脑病诊断标准，依照2002 林作为血小板聚集抑制剂，具有抗血栓的作用，在降 年全国职业性一氧化碳中毒诊断标准讨论会制定的 低全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原和血小板聚集 标准。有明确的急性一氧化碳 中毒史；有 “假逾 方面有明确的作用。 期”；有以下症状之一，智能障碍 一痴呆，锥体外系