持续静滴氨茶碱治疗21例患儿哮喘急性发作期的疗效观察.pdfVIP

· 728 · GuizhouMedicalJournal，2011，Vo1．35，No．8 持续静滴氨茶碱治疗 21例患儿哮喘急性发作期的 疗效观察 贵州省毕节地区人民医院儿科 (551700) 何 静 赵欣黔 谢 国燕 中图分类号：R725．6 文献标识码 ：B 文章编号：1000—744X(2011)08—0728—02 doi：10．3969／j．ISSN．1000—744X．20l1．08．022 支气管哮喘是当今世界威胁公共健康最常见的 部体征消失；有效 ：治疗≤3d，喘息、咳嗽减轻 ，呼吸 慢性肺部疾病 ，中重度哮喘急性发作不及时处理 ，疾 困难改善 ，体温下降，肺部体征 明显减少或消失，三 病加重 出现哮喘持续状态，可发展至呼吸衰竭而危 凹征有改善 ；无效 ：治疗3d，上述症状和体征无改 及生命 。我科 2008年 12月至 2010年 12月在抗感 善 。 染、激素等对症治疗基础上采用持续静滴氨茶碱治 1．4 临床疗效观察 治疗组显效 6例，有效 12例 ， 疗中重度哮喘急性发作 21例 ，取得较满意疗效 ，现 无效 3例 ，总有效率为 86．71 ；对照组显效 3例 ， 报告如下 。 有效 9例 ，无效 7例，总有效率 63．16 。两组疗效 经统汁学处理，差异有显著性 (P0．05)。 1 资料与方法 1．1 临床资料 将 40例哮喘急性发作患儿随机分 2 讨 论 成两组 ，治疗组 21例 ，对照组 19例 ，所有病例均为 支气管哮喘是 由嗜酸性粒细胞 、肥大细胞和 T 2008年 12月至 2010年 12月在我科住 院治疗 患 淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症 ，它 儿 ，诊断符合 2004年中华儿科学会呼吸学组制订哮 使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起 喘诊断标准及急性发作期病情分度 。年龄 6个月 气道狭窄，临床表现为反复发作 的喘息、呼吸困难 、 至 7岁，其 中临床表现为喘息 40例，占100．00 ； 胸闷或咳嗽等症状 ，常在夜 间和 (或)清晨发作 、加 咳嗽 27例 ，占67．5o ；气促 4o例 ，占100．00 ；发 剧 ，出现广泛多变 的可逆性气流受限l3]。其 由于气 绀 l7例 ，占42．50 ；胸闷8例 ，占20．()(] ；发热 10 道高反应性，气道平滑肌痉挛，支气管黏膜及黏膜下 例 ，占25．OO％；所有患儿见不同程度三凹征，胸部 炎症 、水肿，引起支气管黏膜肥厚 ，支气管内黏液栓 听诊呼气时间延长，双肺均可 闻及哮鸣音 。x线检 塞 ，均造成气管管腔狭窄 、气道阻力增高 ，使肺泡通 查多有肺纹理紊乱 ，增粗 、肺 门阴影模糊 ，并发感染 气 ／血流灌注 比例失调，出现低氧血症 ，而累积各器 时见点片状阴影 。两组患儿在年龄、临床表现、体征 官 、系统 ，严重者导致肺通气衰竭死亡。因此有效及 及人院前病程等方面经统计学处理差异无显著性。 时地解除支气管平滑肌痉挛 ，减轻气道狭窄，改善缺 1．2 治疗方法 两组患儿均给予抗生素 、激素 、。 氧，阻断病情发展尤其重要。 受体激动剂等对症支持治疗基础上 ，对照组采用传 氨茶碱系磷酸二酯酶抑制剂 ，其作用机制为抑 统间隔静滴氨茶碱 2～4rag／(kg·次)，Q8h或 制磷酸二酯酶的活性 ，能减慢磷酸腺苷的水解 ，增加 Q 12h。治疗组采用持续静滴氨茶碱 ，开始用负荷 组织中环磷腺苷的浓度 ，使组织 中环磷腺苷与环磷 量 4～6mg／kg，然后 以0．75～1．25mg／(kg·h)维 鸟苷的比值升高 ，导致支气管平滑肌松弛；抑制组胺 持滴入[2～6个月 0．5mg／(kg·h)，6～l1个月 等过敏递质的释放 ，减