初产妇产程观察及心理护理.pdfVIP

吉林医学2011年 8月第 32卷第 23期 类症状 。 2 讨论 1．2 急救措施。①立即减慢输液速度 ，保留静脉通道，以备 肺水肿是肺血管外液体增加的病理状态，急性肺水肿的 静脉给药 ；②立 即行高流量吸氧 ，6～8L／rain，湿化瓶 中加入 发病机制为 ：①肺毛细血管静水压增高；②血浆蛋 白渗透压 降 50％乙醇，并给予吸痰 ，保持呼吸道通畅；③立 即给予端坐位 低 ；③肺毛细血管通透性增加 ；④肺淋 巴回流受阻；⑤间质负 (麻醉未醒给半卧位)，以减少 回心血量 ；④遵医嘱给予强心、 压增加 ；⑥其他 ：如神经源性肺水肿 ，高原性肺水肿等 J。回 利尿剂 ，西地兰 0．4mg、速尿40mg静脉注射 ，4h后可酌情重 顾6例肺水肿 的主要原因可能是术 中输液过多过快引起 。 复 1次；⑤氨茶碱 0．25g缓慢静脉注射，可解除支气管痉挛， 6例手术均属较为简单的手术，手术时间相对较短，但是护士 减轻呼吸困难；⑥根据患者血压情况酌情使用血管扩张剂。 在较短的时间内输入了较多的液体，导致 了患者心脏负荷突 经抢救 ，患者约在 1．5h之内呼吸困难缓解，经持续对症治疗 然增加引起肺水肿 。 护理 ，1O～12h呼吸平稳 ，平均 7～8d后治愈出院。 1．3 护理 3 小结 1．3．1 密切观察病情变化 ：由于本病势急、变化快、预后严重 ， 通过 6例术后急性肺水肿 患者 的抢救 ，我们意识到及 时 因此应每 15分钟监测患者神志、血压、呼吸、血氧饱和度 、心 有效的抢救固然重要 ，实施有效的护理措施对抢救 的成功也 率、心律、咳嗽等情况，详细记录病情变化，准确记录 24h出入 是必不可少的医疗措施。6例术后肺水肿的发生暴露了医院 量，随时与医生联系，以便及时对症处理。备齐抢救药品和器 在医疗护理安全管理中存在安全隐患，手术部 门是医疗安全 材，严格交接班 ，特别是对病情、药品的交接。 监督的重点科室，在手术过程 中必须要严格执行手术安全、风 1．3．2 保持呼吸道 的通畅及适当的氧流量 ：缺氧使毛细血管 险的监管 ，提高手术相关人员的安全意识。在手术过程中监 通透性增加引起肺水肿 ，而肺水肿形成后又加重毛细血管缺 测生命体征、必要 时监测 中心静脉压，防范 因静脉输液过快而 氧 ，故纠正缺氧是治疗肺水肿 的首要措施 。采取高流量 、乙醇 导致 的急性肺水肿 的发生 。医疗护理管理部门应定期组织全 湿化吸氧 ，能降低肺泡内泡沫表面张力 ，使肺泡 内泡沫破裂消 院医务人员对不 良事件进行原 因分析和病例讨论会 ，使全院 散，改善通气功能，待病情稳定后湿化瓶 内改为蒸馏水，以防 医务人员都能从 中得到警示 。此外，在护理人员的培训上 ，除 乙醇中毒。严格控制吸氧时问以防氧中毒，必要时吸痰，保持 专业知识外，更应加强应急、抗风险能力的专业训练 ，全面提 呼吸道通畅。 高全院护理人员抵御风险的能力和安全意识。 1．3．3 严格记录出入量 ：为预测肺水肿 的深度 ，应严密观察输 液量 、速度及尿量 ，并随时检查心功能 ，以免增加心脏 负荷 ，使 4 参考文献 心肌受损 。 [1] 尤黎明，吴 瑛 ．内科护理学 [M]．第 4版 ．北京 ：人 民 1．3．4 掌握正确 的体位 ：蛛 网膜下腔 阻滞麻醉术后应去枕平 卫生出版社 ，2007：124—125． 卧6h以防头痛 ，肺水肿患者应立 即行端坐位或半卧位 ，以减 [2] 张文娴 ，崔妙玲 ，彭雪娟 ，等 ．广西护理人员对常见不 良 少回心血量 ，减轻心脏负担 ，从而减轻呼吸困难 ，症状缓解后 事件认知状况的调查研究 [J]．中国实用护理杂 志，2010，26 执行常规护理 。