臭氧联合曲安奈德治疗膝关节腔积液临床观察.pdfVIP

可北医药2011年9月 第33卷 第 17期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo．17 2623 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．17．028 · 临床 研 究 · 臭氧联合曲安奈德治疗膝关节腔积液临床观察 张海军 张万海 岳剑宁 王丽华 【关键词】 臭氧；曲安奈德；注射治疗；膝关节腔积液 【中图分类号】 R684 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)17—2623—02 膝关节腔积液 ，多发生于慢性膝关节炎患者，是 由于膝关 最明显处垂直进针，到达肌腱附着点后注射消炎镇痛液3ml， 节长期遭受慢性劳损，引起滑膜损伤、充血、肿胀 ，使滑膜分泌 然后注射30 g／ml臭氧3—5“Il。臭氧治疗仪使用陕西金正医 大量的积液渗出至膝关节腔内，出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬和 疗科技有限公司生产(型号Jx—2o0)。 活动受限的一种非感染性炎症疾患。本病好发于中老年人，身 治疗结束后，穿刺部位用创可贴覆盖。嘱患者注意休息， 体肥胖和膝关节过度负重者亦为多发人群。我们2009年 1月 减少患膝负重活动，患膝佩戴护膝加压保护，平卧时抬高患膝 ， 至2010年6月开展臭氧联合曲安奈德关节腔 内注射，治疗膝 3d内保持局部清洁干燥，7d治疗 1次，一般治疗 3～5次。无 关节腔积液42例，取得满意疗效 ，报告如下。 积液渗出后 ，指导患者适当进行股四头肌功能锻炼。 1 资料与方法 1．3 观察指标 疼痛评分采用视觉模拟评分法 (VAS)，用 1 1．1 一般资料 采集香河县人民医院康复理疗科 门诊2009 条 10cm长的直线，两端标以0和 10，0为无痛，10为最痛，让 年 1月至2010年6月就诊的慢性膝关节炎伴关节腔积液患者 患者标出其 目前疼痛的位置，测量该距离的长度，用以表示疼 42例，男 15例，女27例；年龄 (57±10)岁，病程 (161±230)d， 痛的程度。1～3分轻度疼痛，4～6分中度疼痛 ，7一l0分重度 主要临床表现：膝关节疼痛、肿胀僵硬 、活动痛 、蹲起困难，走不 疼痛。 平路及上下台阶时疼痛 明显，个别患者有膝关节酸软、无力。 1．4 统计学分析 应用 SPSS18．0统计软件，计数资料采用 查体可见：膝关节周围肿胀 、屈曲变形，皮温略增高，皮肤无发 x检验，汁量资料以 ± 表示，采用t检验，P 0．05为差异 红，膝关节周围可有不同程度的压痛 ，浮髌试验阳性 ，半蹲试验 有统计学意义。 阳性，过伸试验阳性。摄 x线片提示均有不同程度的退行性改 2 结果 变；实验室检查：血常规 、风湿三项均未见明显异常；膝关节肌 本组 患者 治疗 次数 (2．3±0．9)次，抽液 总量 (115± 骨超声提示关节腔内有积液，行关节腔穿刺并能抽出清亮淡黄 29)ml，抽液次数 (1．4±0．6)次。经治疗 1次后症状均明显减 色液体，经检验未见脓细胞，细菌培养为阴性。排除骨折 、感染 轻 ，3个月后随访 ，所有患者均未再 出现膝关节疼痛肿胀 ，治疗 性关节炎肿瘤 、结核等相关疾病 ，有严重糖尿病、女性月经期、 后 VAS评分(1．2±1．3)分 ，较治疗前(6．0±1．1)分明显降低， 孕妇及哺乳期女性不纳入本组。 差异有统计学意义(P0．o1)。 1．2 方法 3 讨论 1．2．1 抽取膝关节腔积液：患者进入治疗室后取仰卧位，膝关 慢性膝关节炎是临床上较常见的疾病，多发于中老年患 节 自然伸直放于床上 ，连接血压 (BP)、脉搏 (P)、脉氧饱和度 者，女性居多，尤其是从事体力劳动 、长时间负重、肥胖者。随 (SpO)监护仪。患膝常规碘伏消毒 、铺孔巾，以膝关节内侧波 着年龄的增长，有逐渐加重的趋势。60岁以上的人群中，50％ 动感最明显处为穿刺点，用20ml注射器连接