急性胰腺炎患者血清降钙素原及C反应蛋白的变化及意义.pdfVIP

第 32卷第 7期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．32 No．7 2011年7月 JOURNAL OF HEBEIMEDICAL UNIVERSITY July 2011 ·807 · · 论 著 · 急性胰腺炎患者血清降钙素原及 C反应蛋白的 变化及意义 马炳永 ，潘荣明 ，吕大回 (1．浙江省嵊州市崇仁镇卫生院检验科，浙江 嵊州 312473；2．浙江省嵊州市中医院检验科 ， 浙江 嵊州 312400；3．浙江省嵊州市妇幼保健院检验科，浙江 嵊州 312400) 【摘要】 目的 探讨急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)患者血清降钙素原(procalcitonin，PCT)及C反应蛋 白 (C—reactiveprotein，CRP)变化的临床意义。方法 选取 2007年 1月_2010年 1月收治的轻型急性胰腺炎 (mild acutepancreatitis，MAP)患者49例、重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)患者40例及健康对照组人群5O 例作为研究对象，分别测定3组受试者的血清 PCT及 CRP，并对 MAP组与SAP组患者第 1、4、7天的测定结果进行 比较。结果 89例AP患者血清PCT及CRP均显著高于健康对照组，差异有统计学意义(P0．05)，AP患者血清 PCT在入院后第 1天含量最高，随着炎症的消退而逐渐降低 ，CRP在第4天达到峰值，至第7天时明显降低。SAP 组第 1、4、7天的测定结果均显著高于 MAP组 ，差异有统计学意义(P0．05)。结论 对 AP患者采取动态监测PCT 及 CRP水平 ，有利于疾病早期诊断、临床分型及对判断疾病转归。 【关键词】 胰腺炎，急性坏死性；C反应蛋白质 ；降钙素 doi：10．3969／j．issn．1007-3205．2011．07．025 【中图分类号】 R576 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007·3205(2011)07-0807-03 急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是临床上一 例，男性 6l例，女性 28例，年龄 18～7l岁，平均 种常见的急性消化系统疾病，是由于胰腺分泌的消 (49．8±12．3)岁。病因，酒精性 38例，饮食性 21 化酶 自我消化胰腺及其周围组织而引起的一种化学 例，胆源性 18例，特发性 12例；临床分型，根据 性炎症性疾病 ¨J，主要表现为急性腹痛，腹胀伴恶 2007年中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定 心呕吐等。根据疾病严重程度可分为重症急性胰腺 的诊断标准，患者伴有脏器功能障碍，或出现坏死、 炎 (severeacutepancreatitis，SAP)和轻症急性胰腺 脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有即诊 炎 (mildacutepancreatitis，MAP)，主要 以后者居多， 断为SAP_3J，未满足SAP诊断标准者即归为MAP， 且疾病具有 自限性，SAP虽然仅 占所有AP患者的 本组89例患者中，SAP组40例，MAP组49例。本 15％～30％，但是其病死率较高。因此 ，临床上需引 次人选病例均符合以下标准，①患者有急性腹痛、腹 起重视，对于此类患者应做到早发现、早诊断及早治 胀及恶心、呕吐等症状；②人院后实验室检查均提示 疗。研究发现 J，AP患者发病时机体可出现各种急 血、尿淀粉酶升高；③B超及腹部 CT检查提示胰腺 性时相反应蛋 白，而其 中血清 C反应蛋 白(C— 肿大，胰腺周围有浸润征象；④发病至入院时间均在 reactiveprotein，CRP)及降钙素原 (procalcitonin， 24h内，且为首次急性发作。均排除合并恶性肿瘤、 PC