THP、HCPT序贯膀胱灌注辅助手术治疗非肌层浸润性膀胱癌临床观察.pdfVIP

山东医药2011年第5l卷第3O期 THP、HCPT序贯膀胱灌注辅助手术治疗 非肌层浸润性膀胱癌临床观察 姜华茂，傅德望，司淑斌。宋 斌，张春阳 (辽宁医学院附属第一医院，辽宁锦州121001) 摘要：目的 观察吡柔比星 (THP)、羟基喜树碱 (HCPT)序贯膀胱灌注辅助手术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临 床效果。方法 非肌层浸润性膀胱癌 121例 ，均行经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR—BT)。术后分别行 HCPT(HCPT 组，4l例)、THP(THP组，49例)和 IHP、HCPT序贯 (序贯组，31例)膀胱灌注治疗 ，观察三组膀胱癌复发、进展和不 良反应情况。结果 全部病例随访24个月，序贯组膀胱癌复发率低于HCPT组和THP组(P均 0．05)，HCPT组 与THP组复发率无明显差异 ，各组膀胱癌进展率无明显差异 (P均0．05)。HCPT组、THP组、序贯组分别有2、8、 6例出现轻度膀胱刺激症状，无其他不良反应。结论 THP、HCPT序贯膀胱灌注辅助手术治疗中度危险性的非肌 层浸润性膀胱癌可降低2a内的复发率，但不能改变膀胱癌的进展。 关键词：膀胱肿瘤；吡柔 比星；羟基喜树碱；多药耐药 中图分类号 ：R737．1 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)30-0080-02 经尿道膀胱肿瘤切除术 (TUR—BT)是非肌层浸 共 l0个月。记录治疗期间不 良反应。患者术后每 润性膀胱癌 (表浅性膀胱癌)的主要治疗手段 ，患者 3个月行 1次膀胱镜复查至术后 2a，如膀胱镜发现 术后均需进行辅助性膀胱灌注治疗 J。吡柔 比星 可疑病变，取病理明确有无肿瘤复发和进展。复发 (THP)与羟基喜树碱 (HCPT)均为常用的膀胱灌注 率 =(复发例数／总例数)×100％，进展率 =(进展 化疗药物，二者作用机制不 同 J。本研究采用 例数／总例数)×100％。 THP、HCPT序贯膀胱灌注辅助手术治疗非肌层浸润 1．3 统计学方法 采用SPSS11．5统计软件。计量 性膀胱癌，并观察了疗效。现报告如下。 资料以 ±s表示，组间比较采用 One—wayANOVA 1 资料与方法 法；计数资料以率表示，组间比较采用 检验。P≤ 1．1 临床资料 辽宁医学院附属第一医院泌尿外 0．05为差异有统计学意义。 科2002～2008年收治的非肌层浸润性膀胱癌病例 2 结果 共 121例。其中男 102例，女 19例；年龄 35—81 2．1 各组术后 2a内膀胱癌复发和进展情况 比较 岁。均经病理检查确诊为膀胱移行细胞乳头状癌。 HCPT组膀胱癌复发率为 34．15％，进展率为 经欧洲癌症研究与治疗组织 (EORTC)评分为复发 2．43％，THP组分别为 30．61％、4．08％，序贯组分 和进展中度危险陛(复发评分为 1—9、进展评分为2 别为9．68％、3．23％，序贯组与HCPT组、THP组相 一 l3) J。所有病例均行 TUR—BT术 。分为 HCPT 比，P均 0．05。 组41例、THP组49例及THP、HCPT序贯组 (序贯 2．2 各组不 良反应情况 轻度膀胱刺激症状： 组)3l例。三组患者年龄、基本资料相比，P均 HCPT组2例 (2／42)，THP组8例 (8／49)，序贯组6 0．05。 例 (6／31)，三组相比，P均 0．05。予对症处理后均 1．2 治疗方法 所有患者均于术后第 1周开始膀 缓解。各组均无尿道狭窄发生，未见 白细胞减少、肝 胱灌注。HCPT组使用HCPT20mg，注入膀胱内后 肾损害和其他不 良反应发生。 每30rain更换体位 1次，保 留2h。THP组使用 3 讨论 THP30mg，注入膀胱内后每8min更换体位 1次，