TVT-O与TVT-S手术治疗女性压力性尿失禁的比较.pdfVIP

· 2236 · 中国基层医药2011年 8月第 】8卷第 16期 ChinJPrimMedPbanu，August2011，Vo1．18，No．t6 TVT一0与TVT—S手术治疗女性压力性尿失禁的比较 蔡仙 国 李飞平 1996年 Ulmstem等应用无张力经阴道尿道中段 吊带术 3 讨论 (TVT)治疗压力性尿失禁，为压力性尿失禁的治疗带来了全 TvT系列吊带第一代产品是TVT吊带 ，其治疗女性 新的革命 J。2006年，更短更安全的无张力经阴道尿道中 压力性尿失禁的有率效通过6年多的临床随访研究得到肯 段吊带术 (TVTSecure)问世。目前我院治疗女性压力性尿 定 j，TvT手术被认为是治疗压力性尿失禁的金标准，但其 失禁的手术方式包括TVT，TVT—O，TVT—S。回顾分析比较 比 有潜在的膀胱损伤、尿道损伤及肠道损伤的风险，且术中需 较TVT．O与TVT．s手术治疗女性压力性尿失禁疗效，并发 要行膀胱镜检查。2003年，第二代TvT系列 吊带一TVT．O 症方面的差异。 吊带出现，研究表明它更加微创，且术中无需行膀胱镜检查。 1 资料与方法 2006年 ，出现第3代产品1TvTSecur吊带，它具有下列的优 1．1 一般资料 2008年8月至2010年 11月台州医院收治 点：(1)手术途径可选择 “U”型径路(同rnrT)或 “V”型径路 的79例患者接受TVT-O手术 ，另有3O例患者接受1VT—S手 (同TVT—O)；(2)组织损伤更少；(3)同，r、，T及 TVT—O比较 ， 术。TVT一0手术组患者的平均年龄为53．4岁(42—75岁)， 并发症更少 ；(4)术后疼痛轻微；(5)一般可在局麻下施 平均体质量 57kg(45～75kg)，平均体质量指数 23．5 行手术。TvT—S的手术有效性得到了很好的证实 J。 (18．2～30．1)。TVT．S手术组患者的平均人年龄为53．9岁 国内尚无相关文献发表 ，国外文献 圳报道TVT-S手术 (39～78岁)，平均体质量56．1kg(47．5～70kg)，平均体质 的并发症明显少于TVT．0手术的手术并发症。但本研究 量指数为23．2(19．0～29．5)。所有患者术前均行尿动力学 中，TVT．O组术中并发症发生3例 (3．8％)：2例 (2．5％)膀 检查，均符合压力性尿失禁。TVT一0组合并阴道脱垂3例， 胱损伤，另1例 (1．3％)闭孔动脉出血。TVT．S组无术中并 TvT—s组为 1例。患者在术后7—14d及3～6月门诊随访 ， 发症的发生。术后短期并发症：TVT．O组发生尿潴留 1例 未获得门诊随访患者通过电话随访。 (1．3％)，重新调整吊带解除尿潴；大腿明显疼痛，下肢活动 1．2 统计学方法 采用直接概率法计算比较两组各数据的 受限2例 (2．5％)．TVT—S组无术后短期并发症。两组患者 尸值。 均无远期并发症的发生 ，rI、，T—O手术与 TVT—S手术治疗压力 2 结果 性尿失禁的近期有效率分别为(97．5％)、(96．7％)，远期有 2．1 手术时间 手术时间为阴道前壁切开至阴道前壁关闭 效率分为 87．3％、86．7％，通过比较在术中症发症 ，术后并 的时间。TVT一0组患者平均手术时问16min(11～26min)， 发症，有效率方面差异均无统计学意义。但术中术后并发率 而 rVT—S组是 9rain(6～12min)。 的发生率方面，TVT—O手术组大于TVT．S手术组。分析原 2．2 术中并发症 r、，T．O组术中并发症发生 3例 (3．8％)： 因，可能与医生的手术技巧及TvT—S积累的病例数偏少有 2例 (2．5％)膀胱损伤，另